今读李可“肺结核夹寒饮者阳和汤有殊效”一案,深感方剂灵活变化的重要性。 阳和汤原方: 熟地,白芥子,鹿角胶,肉桂,姜炭,麻黄,生甘草。 该案患者辨为虚证、寒证、阴证,李老以阳和汤加味变通,且看其变化: 考虑患者胃气已伤,以砂仁拌捣熟地黄,以防滋腻助湿碍胃; 加重姜炭用量,再加油桂以复胃阳; 因有盗汗,不用发汗之麻黄,而换成敛汗之麻黄根; 加生黄芪,甘温益气而除大热,且对疮疡有托毒生肌之效; 加红参、五灵脂益气化瘀(相反相成); 加山茱萸敛肝(中午一阵潮热乃是肝虚失敛),生山药益肺脾肾之阴,其为治虚劳良药; 看其最后处方,尚有加生半夏、茯苓、五味子、细辛,有苓甘五味姜辛汤之意,以治痰多、喉间有水鸣声。 经此变化,辨证用药更显丝丝入扣。古今方剂,数不胜数,若不能因症因人而变化,无异于刻舟求剑,难取佳效。 |
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