咳,有声无痰。嗽,有痰无声。 临床上一般为痰声并见,故合称咳嗽。 [微风]病因病机: 外感,内伤。 1.外感六淫(风寒,风热,风燥等),自口鼻,皮毛入肺,导致肺失宣肃,肺气上逆而咳嗽。 2.内伤包括饮食不节,脾失健运,痰浊干肺;七情内伤,气机不畅,肝火伤肺;房劳久病,损伤肾阴,虚火上炎,或损伤肾阳,阳虚内寒;肺脏自病。以上均可导致肺气上逆,肺失宣肃,而咳嗽。 [浮云]治疗原则: 实则泻之,虚则补之。 急则治其标,缓则治其本。 古有“肺无补法”,必须在久咳肺虚,确无实邪之证时方可使用。 “毋见咳而止咳”,说明专用止咳方法不一定能止住咳嗽,必须辨证论治,方能收到预期效果。 [玫瑰]分证论治 外感咳嗽 1.风寒束肺证—疏散风寒,宣通肺气 止嗽散合三拗汤。紫菀、百部温润止咳,温而不热,润而不寒,凡新久咳嗽,外感内伤咳嗽均可应用。咳嗽重者,加金沸草降气化痰止咳。 2.风热犯肺证—疏风清热,宣肺化痰 桑菊饮。杏仁肃降肺气,桔梗开提肺气,一降一升,以恢复肺气肃降宣通而止咳。 3.燥热伤肺证—清肺润燥 桑杏汤。 清燥救肺汤。痰胶粘难出者加瓜蒌化痰利气。 4.风燥伤肺证—温散润肺 止嗽散。百部甘苦平,润肺止咳力强,对秋燥新感尤为适宜。 内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺证—健脾燥湿,理气化痰 二陈汤合三子养亲汤。痰吐不利加瓜蒌仁,海浮石。 2.痰热郁肺证—清热化痰,肃肺止咳。 清金化痰汤 3.肝火犯肺证—清肝泻肺,顺气降逆。 泻白散合黛蛤散 4.肺阴亏耗证—滋阴润肺,止咳化痰 沙参麦冬汤。 百合固金汤。痰粘难咯加蛤粉。 5.肺气虚寒证—补气温肺,止咳化痰 温肺汤:人参,肉桂,干姜,半夏,橘红,木香,钟乳石。 6.寒饮犯肺证—温肺化饮 小青龙汤 [太阳]调护与食疗 戒烟,保持心情舒畅,适当锻炼。 陈皮糖水:陈皮白糖各等份,加水煎煮,适用于咳嗽,食欲不佳者。 朱丹溪根据咳嗽的时间不同,提出不同的病机和治疗,认为上半日嗽者,为胃火,用贝母,石膏。午后嗽多者,属阴虚,用四物汤加炒柏,知母降火。黄昏嗽者,火气浮于肺,不宜用凉药,宜五味子,五倍子敛降。五更嗽,为胃有食积,以知母,地骨皮降肺火。 另外,夜咳多为瘀血阻络,宜活血化瘀。 |
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