第三十方——栀子甘草豉汤太阳九十 发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊恼者，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草汤主之。若呕吐者，栀子生姜豉汤主之。 栀子十四枚 香豉四两（60克），绵裹 甘草二两（30克） 于栀子鼓汤内加甘草二两，余依前法。得吐者，止后服。 栀子十二枚 香豉四两（60克），绵裹 生姜五两（75克） 于栀子鼓汤加入生姜五两，余依前法。得吐，止后服。 发汗、吐、下，土败胃逆，君火不降，故虚烦不得卧眠。剧则陈郁填塞，浊气熏心，故反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤吐其瘀浊，则阳降而烦止矣。若少气者，加甘草以益气。若呕者，加生姜以止逆也。（原解） 《长沙药解》甘草：培植中气而补虚，泻火而消其郁满，调剂气血也。生姜：温胃寒以降逆，荡胸中之瘀满也。 本条之呕者，是汗吐下后，中气之虚，胃气上逆之呕。区别药后的瘀浊上涌之呕。生姜温胃寒以降逆，浊气下行，清气上达，热清则瘀浊自能涌吐上出。 王晋三：栀子豉汤，吐胸中热郁之剂。加甘草一味，能治少气。而诸家注释皆谓益中，非理也。盖少气者，一如饮家之短气也。热蕴至高之分，乃加甘草载栀、鼓于上，须臾即吐，越出至高之热。（《雪园古方选注?卷上》） 汪琥：愚以少气者，乃热伤气而气促急，非真虚乏也。加甘草者，以甘缓之义。服汤后，宜徐徐吐之妙。（《伤寒论辩证广注?卷四》）《实用经方集成》 论；加甘草者，上述两位老师说的都对，就是热壅胸膈而伤气，气不化津，瘀浊壅填塞，壅满胸膈，则更少气，加甘草补中，以助栀子清热而化气，吐瘀而利气行气。终于把这个少气病理，加甘草的病理搞清楚了。黄师解香豉，土湿胃逆，浊瘀凝塞，香豉扫浊瘀而开凝塞。即然土湿，为何不用土湿之药，反以豆鼓开塞而扫瘀。土湿胃逆者，只中虚之义。 1舌下长出的唾石——大塚敬节 十五六年前的事情。一位在锦丝街经营美容店的妇人，二三天前发现舌头下面长出一个小舌，疼痛，影响睡眠。我想过去所说的重舌大概就是指这种情况吧。模仿治疗食道息肉的例子，对该患者投予了栀子加甘草。于是在服药的第二天，患者拿来了蚕豆大的淡褐色石头。原来服药后第二天早上，患者对着镜子看到新出的小舌端有个破口，有个硬东西要冒出来，随即用镊子夹了出来，便是这个石头。是一块唾石，这是一个使用栀子剂去除舌下腺结成唾石的病案。前年，有一例与上述相同的病案。患者是琦玉县某镇一个蔬菜店的女主人。前一段时间，舌下长出一个小肿物，数天前突然增大，渐渐地疼痛加重，甚至合不上口了。外科医生说不做手术治不好。我诊察后，认为与前例相同，也是睡石。这次以栀子代替排脓散的桔梗，制成栀子枳实芍药汤给予了患者。前例的患者并没有清楚地诊断是唾石，给予栀子加甘草的目的是为消炎，如果确实是唾石的话，还应当加入积实和芍药为好。该患者也是在服药的第二天，自然排出一个蚕豆大的唾石而愈。《汉方诊疗三十年》 2自患急性扁桃体炎的经过——大塚敬节 数年前的一个三月上旬，我时隔很久地参加了一个集会，深夜才回到家中。因为太疲劳，就合衣睡着了。天快亮时醒来，感觉从喉咙至口腔非常干燥，并有灼热感。大概是因为平时入睡时把取暖炉挪开，而这一天因为太累，就这样睡着了的缘故。早饭进食很少，几乎是用茶冲下去的。从下午开始发热，超过38.0℃，变成了急性扁桃体炎的状态，咽痛难忍，咽口唾液就疼得掉眼泪。于是试用桔梗汤和半夏散来缓解咽痛，但没有效果。到了第二天，咽痛更甚，黏稠的分泌物覆在扁桃体的周围，想咯出黏痰而咳嗽时，全身汗出，痛苦不堪。这一天用了驱风解毒汤，也无效。这时忽然想到对食道癌患者使用利膈汤去除黏稠的黏液，减轻通过的困难，现在覆在扁桃体周围的黏稠分泌物能否用它来去除呢？自己现在的苦痛不也正是栀子剂使用指征之一的“心烦”表现吗？栀子豉汤是以“心中结痛”和“胸中窒”为应用指征的，咽痛不是可以看作是其延长吗？唾石之类的病变，栀子剂不也是有效的吗？这样一考虑，便觉得自己早就应该想到栀子剂了。于是，迅速取栀子3.0克、半夏3.0克、甘草2.0克水煎，慢慢地喝下去。随着一口一口地咽下，咽喉部的烦热得以去除，咽下也轻松了，第二天已基本痊愈。没有比此时更能够亲身体会到栀子的难得可贵之妙处了。《汉方诊疗三十年》 3十二指肠溃疡——大塚敬节 四十三岁男性，约一个月前被诊断为十二指肠溃疡而进行治疗，但效果不明显。初诊为一九五八年九月十五日。 主诉食后三十分钟左右上腹部疼痛。这种疼痛在安静睡眠时不发生。其他有眩晕、肩凝、背痛。大便一天一次，潜血阳性。小野寺氏压痛点（肢体深部按压感知点-译者注）左右均为强阳性。 腹诊，上腹部正中线略偏右处有压痛。我投予甘草4.0克、栀子2.0克、黄连2.0克治疗，服药四五天后疼痛减轻。但大便变硬，有便秘倾向。于是给予栀子3.0克、黄连1.0克。大便每天有，并且排便舒畅。服药二周后疼痛完全消失，小野寺氏压痛点亦转阴性。 继续服药一周，心窝部疼痛完全消失，大便潜血转阴性，工作时也没有疲劳感了。 4胃溃疡和痔疮患者——大塚敬节 四十八岁男性，曾经行痔疮手术。三四年前胃部不适，曾被诊断为胃酸增多症。现痔疮发作，在服用民间疗法的鱼腥草及其他药草，服药后大便通畅。约三个月前因背部疼痛，在某医科大学附属医院被诊断为胃溃疡，服用某药物治疗，好转了一段时间后又再发。 现在症状除胃痛外，后背部也疼痛，身体极感疲惫。左下肢有痉挛感觉并无力。二三天前呕吐过一次，脉略数。腹诊，心窝部略膨满，幽门部周边有压痛。 我对此投予了甘连栀子汤，仅服用一次，胃痛即消失，胸中舒。 5产后血晕——松川世德医案 松川世德治验云：伴藏之妻，产后下血过多，唇舌色白，气陷如眠。脉若有若无，殆将死。乃以栀子甘草豉汤加川芎苦酒与之。半时许尽五六帖，忽如大寐而寤。《伤寒论今释》 医案解要：《经》曰：“气为血帅，血为气母”。病妇产后失血犹甚，气随血陷，神明失养，其人昏昏如眠，盖骤然失血于顷刻间，气血不及重新分布脏腑经络之故；气血不相顺接而脉若有若无。方用栀子甘草豉汤加川芎，苦酒，以甘草甘平补气之虚，以栀子豉之升散带动下陷之阳气，川芎为血中气药，在此气行则血行，血行以养五脏百骸神明，又因出血之证初起，离经之血常瘀血留滞，加川芎以防留滞之弊。因其产后宜温，又以苦酒温经助阳，至此病妇方能如梦初醒。 购书加好友，进群加好友 点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医 自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳
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