 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医内科临床治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想给广大的尿结石患者，写点东西。 写什么呢？我想给您解读一张“救急方”。 救什么急呢？就是你因为尿结石反复发作疼痛，痛感剧烈，又没什么好办法。 来，我还是给你讲一个医案故事吧。 话说有这么一个男子，年24岁。最近这一个多月以来，总是出现尿频、尿痛、腰痛的现象。他到医院做了检查，发现右侧输尿管下段接近膀胱的地方，有黄豆大小的一块结石阴影。显然，这是尿结石了。 有了尿结石，就得治啊。一个月以来，这个患者用了大量的中药汤剂，以清热利湿为主，结果毫无效果。 中医治尿结石，多按照清热利湿的思路来治，认为这玩意儿就是下焦湿热造成的。 大家都这么治，但放在这个患者身上，为啥不好使呢？不知道。于是，有外科医生就建议了，实在不行，动手术吧。 患者一想，为了一个结石，得动刀，这多不值得啊！于是，他没同意。 后来，几经辗转，他终于找来了业内大家。这就是国医大家颜德馨先生。颜师是我国首届国医大师称号获得者，1920年出生，2017年离世，生前曾任上海同济大学中医研究所主任医师、第一批国家级非物质文化遗产项目中医生命与疾病认知方法代表性传承人、中华中医学会理事、国家自然科学基金评委。  刻诊，见患者脉象弦细，舌红苔黄腻，小便作痛，淋漓不畅，而且冷汗直流。从中医辨证角度来说，肯定是湿热蕴结下焦所致了。 颜师在了解患者病情后，开了一张方子，但见—— 熟附子9克，炮山甲6克，威灵仙、三棱、莪术、牛膝、海金沙、石苇、乌药各10克，金钱草、车前草各30克。 这个方子写出来，周围不少中医同行傻眼了。你想啊，患者属于湿热证。而其中的附子，那是大辛大热之品啊。这不是火上浇油吗？患者能受得了吗？ 但是，面对议论，颜师不为所动。坚持让患者服用。 结果，患者药用8剂以后，忽然有一次，少腹部出现剧烈绞痛，随即在小便的时候，排出一枚结石。从那以后，痛感消失了。 再一检查，结石阴影没了。 面对这样的结果，周围的医生看傻了。他们纷纷表示，颜师的见地，果然非一般人所及。 这是怎么回事啊？ 我跟你讲啊，用我在本文标题中所说的话来总结，这就是，阳气升上去，结石才能掉下来。 你看，此人从舌脉角度看，肯定是属于下焦湿热，炼津成石。那为什么用清利湿热的办法，患者无效呢？原因在于，患者少了一点阳气。 怎么理解呢？  我们的尿液，之所以能形成并排出，离不开肾的气化作用。肾的推动、温煦、蒸腾，以及对膀胱的控制，是尿液顺利排出的根本条件。而尿结石，作为尿液中的杂质，它形成以后，理当被夹杂在尿液中排出。那它现在排不出来，除了湿热阻滞外，还有肾气不足，推动和气化无力的原因在。所以说，滋补肾气，是把结石推出来的必要手段。 另外，湿热之邪，要想被化散，你必须有阳气的支持。这就好比一团阴浊，离开了阳光，它永远不会散去。温阳，可以消阴霾。 所以说，颜师在这里加了一味附子。这个附子，是大补肾阳肾气的。它和清热利湿（车前草、金钱草、石苇、海金沙）、行血化瘀（炮山甲、威灵仙、三棱、莪术、牛膝）以及乌药这样的通经止痛之品配伍应用，就相当于给其他药材加了一个发动机，使得药效得以增加。其辛开之性，无疑加强了结石被向下推导的力量。于是，患者的结石才可以在后来被排出。  读到这里，你再看看上文颜师的配伍，可以体会一下其中的奥妙—— 熟附子9克，炮山甲6克，威灵仙、三棱、莪术、牛膝、海金沙、石苇、乌药各10克，金钱草、车前草各30克。 我为什么要说这个呢？ 其实，向上文中，患上尿结石，证属湿热蕴结，又屡用清热利湿之法而无效的人，有很多。这类人，在发作之时，那种痛苦是一般人无法想象的。他们内心所受的煎熬，也是一般人无法想象的。 这个时候怎么办？我告诉你，颜师的思路很好，这就是加了附子。这是颜师用附子的经验之一。有了附子，提升阳气，结石才能掉下来。这是很多中医人想不到的事儿。 我把这经验，写给我的读者朋友吧。我深知，这样的一篇简单文说，不可能代替正规医疗。哪一个尿结石患者，能凭一篇科普文章治病啊？不可能的。但是，我却要通过本文传递一个信息，一个信念，或者说是一个方法、一个方向、一份希望。这对部分读者朋友来说，是珍贵的。至少，在面对病情的时候，我们有了一份必胜的信心。另外，专业的中医从业者，我希望你能够从颜师的用药思路中得到启发，从而更好地帮助患者来解除病痛。业界大家的经验之谈，我们不可以置若罔闻的。 好了，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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