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①细菌性肺炎：较为常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，此外还有分类上不属于细菌，但某些特征类似于细菌的肺炎支原体、肺炎衣原体。细菌性肺炎通常起病较急，发热、咳嗽、咳痰、胸痛是较常见的症状。此外，还可出现头痛、乏力、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等症状。老年人大多症状不典型，有些仅以食欲减退、乏力为首发症状。  ②病毒性肺炎：常见病毒为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。呼吸道病毒通过空气飞沫传播，病人是主要的传染源，病毒存在于鼻涕、痰、唾液中，以咳嗽、喷嚏排至体外。潜伏期末即有传染性，发病初2—3天传染性最强，体温正常后很少带病毒。病毒性肺炎临床症状较轻，但起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较明显，常在急性流感症状尚未消退时，即出现咳嗽、咽痛、少痰或白色黏液痰等呼吸道症状。若为重症病毒性肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症，也可发生急性呼吸窘迫综合征，死亡率高。  ③真菌性肺炎：引起肺炎的真菌主要有念珠菌、曲霉菌、隐球菌、卡氏肺孢子菌和毛霉菌。真菌性肺炎大多为继发性，如免疫抑制（艾滋病、服用免疫抑制剂等），长期应用广谱抗生素以及其他重危患者。肺真菌病的临床症状、体征和X线表现大多缺少特征性，继发性肺真菌病的临床表现往往被其严重的基础疾病或治疗药物所掩盖和混淆，不易识别。 ④肺寄生虫病：许多经血循环传播到人体各处的寄生虫，常在肺脏内停留，并引起病变，即肺部寄生虫病。肺部致病性寄生虫常有阿米巴虫、钩虫、血吸虫、肺吸虫等。  专家提醒 肺炎是指肺实质的炎症，病因以感染最常见，其他尚有过敏因素、化学性损伤、免疫损伤等多种因素，一般所说的肺炎指的是感染性因素引起的。临床表现的多样化、病原体多元化以及耐药菌株不断增加是当前肺炎的重要特点。所谓“难治性”肺炎屡见不鲜，婴幼儿、老年人和免疫抑制患者的病死率极高。 |
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