晨起脚跟痛？很可能是筋膜炎！主任医师教你6招居家疗法

文/罗光荣（湖北省荆州市第二人民医院 主任医师）

最近，严大妈的膝盖痛才好一点，足底又莫名其妙地痛起来了。每天早晨起床下地的一刹那，脚底会像针刺一样痛，几乎摔倒。她觉得很奇怪，最近没磕没碰没扭的，也不见肿胀和瘀血，怎么就痛起来了？更让她费解的是：强忍着痛走一段路后，痛得就没那么厉害了；可一旦走路或站久了，足底就又会痛起来。百思不得其解的严大妈来到医院，医生检查后告诉她，这是跟痛症，属于足跟部疼痛综合征的一种，多数是由足底筋膜发炎引起。

何谓足底筋膜炎

足底筋膜，顾名思义，就是分布在足底的筋膜、肌腱的总称，由脚的前端一直伸延至脚跟。它的主要功能是维持足弓、缓冲足着地时产生的冲击力，就像一块胶带，将我们足弓的两端紧紧地绷住，使足弓产生更大的弹性，也能保护足弓在运动中抵抗一定的损伤。由于长年累月地反复使用及撞击，足底筋膜便可能产生发炎现象，这就是足底筋膜炎。发生率女性是男性的两倍。但足底筋膜炎并非真正的炎症。所谓炎症，一般有红、肿、热、痛的表现，而足底筋膜炎除了疼痛，往往没有肿胀、发红、发热的表现。所以近年来，主流观点认为足底筋膜炎其实并非真正的炎症，而是由于反复的细微损伤、过度紧张引起足底筋膜的劳损和退化。加之足底筋膜不是肌肉，本身缺乏弹性，仅能延长约4%，当足底筋膜受到很大作用力，比如跑步、过度行走带来的持续高强度牵拉，难免导致结构受损。

足底筋膜炎的典型表现

足底筋膜炎最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适。一般而言，疼痛在早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处于较为缩短的状态。当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起疼痛。但在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，症状会缓解。但若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数渐增，症状又会再现。压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。疼痛特点为搏动性、灼热、刺痛性。一般多单脚发病，除了足跟疼痛外，偶尔也有患者疼痛在足底中部。

诱发足底筋膜炎的因素

01退化因素

在人体中，离心脏最远的地方是足尖，其次是足跟，血液的供应往往不太理想。而人到老年以后，足部血管壁弹性降低、管径变小，供血更易受到外界不良刺激影响，如寒冷、潮湿和炎症的刺激等均可引起疼痛，这也是人到40岁之后好发足跟痛的原因。

02足部过度承重

长期拿重物者，如搬家工人，有较高的概率罹患足底筋膜炎。另外，肥胖者的足部也会承受过多重量，而肥胖常伴随运动不足，当脚部肌力不足，便会增加足底筋膜负担，出现足底筋膜炎。

03长时间站立

长时间站立者，如教师、军人、百货公司专柜人员、美发从业者等，由于长时间站立，罹患足底筋膜炎的概率也较高。

04穿着不合脚的鞋子

鞋子可为脚部提供支撑力，然而，若是长期穿着不合脚的鞋子，就可能增加足部负担，引发足底筋膜炎症。

05运动引起的慢性损伤

过度训练也可导致跟骨疼痛，不科学的运动会引发诸多足病，其中足底筋膜炎最为常见，尤其是在跑步人群中高发。

06先天结构异常

若有扁平足、空凹足、脚掌内旋、长短脚等先天脚部结构异常状况，长期下来都会增加足底筋膜负担，也较容易患足底筋膜炎。另外，足跟骨本身病变，如跟骨骨折、跟骨畸形、跟骨肿瘤、跟骨周围的滑囊炎、类风湿病、痛风症等也会导致足跟痛。

足底筋膜炎的居家疗法

生活中出现的足跟痛往往与劳损有关。因此，不妨参考以下建议进行防治。

01

早晨起来时，先坐在床上，扳住前脚掌，往身体的方向拉，相当于把脚尖尽量勾起来，这样可以牵拉足底筋膜，减轻刚刚下地时的疼痛。

02

多休息，少走路，当症状减轻后，再考虑恢复正常的运动量。

03

如果一直都是同样的疼痛程度，可以晚上用温水（42℃左右，手摸着刚刚有点烫）泡泡脚，每次大概5～10分钟。

04

消炎痛、布洛芬、扶他林、双氯芬酸钠缓释片等消炎止痛药可缓解症状。

05

临床上封闭治疗较为理想，如普鲁卡因加醋酸强的松龙混悬剂封闭治疗，每周一次，可以减轻、抑制炎症反应。另外，直接在脚底疼痛点注射类固醇及局部麻醉剂，效果也很好。

06

生活中控制体重，有助于减轻足底压力或缓解症状。