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男性更年期综合征 男性更年期综合征是指男性从中年向老年过渡的转折时期因脏腑功能失调而出现的一系列症状群。本病又称为“男性老年前期诸症”或“男子脏躁”，多发生在45到60岁之间。由于患者个体体质、文化素质、生活习惯、心理特征之不同，所出现的症状各有不同，轻重程度不等。轻者仅微感不适，重者症状明显而影响工作和学习。 诊断依据 1、发病年龄一般在45到60岁之间。年龄过小或过大均不宜诊断本病。 2、应具备“诸症”的特点，即不是1个病症，而应该有数个症状同时或交替出现。 3、本病以功能衰退为特征，诊断应该在充分排除其他器质性病变的情况下进行。一般而言，患者症状很明显，但临床体检及辅助检查均无特殊发现。 4、在排除其他器质性病变之后，若具有以下症状中1组或以上者，可诊断为本病。 （1）失眠，心悸，头昏，头痛，全身乏力，注意力不集中，感觉迟钝，健忘，精神恍惚，悲伤欲哭。 （2）心悸怔忡，心胸憋闷，动辄汗出，精神空虚，对自己的工作能力缺乏甚或丧失信心，工作能力减退。 （3）夜热盗汗，耳鸣耳聋，腰膝酸软，大便秘结，小便频数，便而不畅。 （4）性欲减退，阳痿早泄，阴茎及睾丸觉凉，阴部汗多并清稀而凉，小便清长，大便稀溏。 （5）情志不畅，忧郁烦闷，烦躁易怒，头昏眼花，耳鸣失聪，关节酸痛，不耐疲劳，皮肤瘙痒发麻，皮下有蚁行感，尤以面部及四肢明显，毛发脱落、进展迅速。 （6）精神疲倦，乏困无力，肌肉酸痛，形寒肢冷，少腹冷痛，食欲减退，大便稀溏，五更泄泻，形体消瘦，苍老憔悴。 （7）头昏目眩，耳鸣失聪，潮热盗汗，虚烦不寐，夜眠梦多，口燥咽干。 （8）焦虑忧郁，多愁善感，自卑胆怯，眠多恶梦，神思敏感，嫉妒猜疑，甚有恐惧心理。 辨证论治 1、分证论治 （1）阴虚内热 【证候】形体消瘦，潮热盗汗，咽干颧红，或手足心热，溲黄便秘。或头晕耳鸣， 记忆力减退，腰膝酸软，性功能减退。舌红，少苔，脉细数。 【治法】滋阴补肾，清热降火。 【方药】知柏地黄汤加减。知母12g，黄柏15g，熟地黄15g，山药25g，山茱萸15g，丹皮12g，泽泻15g，茯苓15g，沙参18g，麦冬12g，五味子10g，地骨皮12g. （2）肝肾阴虚 【证候】头晕目眩，耳鸣健忘，急躁易怒或易于激动或精神紧张，失眠多梦，五心烦热，咽干颧红，腰膝酸软，胫酸而痛，甚或遗精。或肢体麻木，皮肤刺痒或皮肤干燥失泽，大便干燥。舌红少苔，脉弦细数。 【治法】滋补肝肾，育阴潜阳。 【方药】六味地黄丸合一贯煎加减。熟地黄20g，山茱萸20g，山药25g，丹皮15g，泽泻12g，茯苓15g，川楝子12g，沙参15g，麦冬12g，当归15g，枸杞子15g，川芎9g，生龙骨、生牡蛎各30g，浮小麦30g，怀牛膝15g. （3）心肾不交 【证候】心烦不宁，健忘多梦，心悸怔忡，腰膝酸软，甚则遗精。舌尖红，苔薄黄，脉细弱或细数。 【治法】滋阴降火，交通心肾。 【方药】天王补心丹合交泰丸加减。生地黄15g，当归10g，天冬10g，麦冬12g，柏子仁10g，酸枣仁30g，党参15g，玄参15g，丹参12g，茯神15g，远志8g，五味子10g，桔梗8g，黄连9g，肉桂6g，白芍15g. （4）脾肾阳虚 【证候】形体肥胖，面色偏白，畏寒肢冷，或倦怠无力，表情迟钝，健忘多睡，或浮肿便溏，或纳差腹胀，或腰膝及少腹冷痛。舌体胖大，舌淡，苔薄白或白腻，脉细弱或沉迟无力。 【治法】温阳补肾，健脾祛湿。 【方药】右归丸合理中汤加减。熟地黄15g，山药20g，枸杞子12g，鹿角胶12g（烊化），菟丝子12g，杜仲12g，山茱萸12g，当归10g，肉桂9g，附片20g，党参15g，白术18g，干姜9g，陈皮12g，砂仁10g，炙甘草9g。 （5）肝郁脾虚 【证候】情志抑郁或急躁易怒，胸胁胀满窜痛，喜太息，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减。或胁下刺痛，或头痛而痛处不移。舌淡，苔薄白，脉弦；或舌有瘀点或紫暗，脉沉涩。 【治法】疏肝解郁，养血健脾。 【方药】逍遥散加减。柴胡9g，当归12g，白芍15g，白术15g，茯苓15g，薄荷9g，郁金12g，陈皮10g，酸枣仁30g，香附12g，川芎9g，川楝子12g，甘草6g. （6）肾阴阳俱虚 【证候】头晕耳鸣，失眠健忘，悲喜无常，面部烘热汗出，畏寒怕冷，浮肿便溏，腰膝酸软，性功能减退。舌淡，苔薄，脉细弱。 【治法】阴阳双补。 【方药】二仙汤加减。仙茅10g，仙灵脾30g，巴戟天15g，当归12g，知母12g，黄柏15g，熟地黄15g，山茱萸12g，石菖蒲9g，郁金12g，大枣10g，炙甘草9g. 2、针灸疗法取大椎、关元、中 四、肾俞、足三里、神门、肝俞、内关，每次选用2到3穴，毫针刺激，留针20分钟。 3、单方验方 （1）胡桃肉3个，鲜荷蒂1枚或鲜荷叶30g，捣烂，水煎，睡前服，每日1剂。 （2）乌龟、鳖鱼各1只，去头尾及内脏，炖服，每周1次。其他疗法注意饮食有节，少食肥甘厚味之品，戒除烟酒，饮食以清淡为主，多食新鲜瓜果、蔬菜。尚可选用下列食疗方。 1、用胡桃仁20g，芡实18g，莲子18g，粳米60g，煮粥，常食。 2、虾壳15g，酸枣仁、远志各9g，水煎服，每日1次，连服数日。 3、沙参15g，玉竹15g，粳米60g，将沙参、玉竹用布包，同粳米煮粥，每日1次，连服数日。 |
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