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中医外科学-丹毒-笔记

 道之中 2022-02-20

  临床特点及不同部位丹毒的病名

  丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。本病发无定处,根据其发病部位的不同又有不同的病名。如生于躯干部者,称内发丹毒;发于头面部者,称抱头火丹;发于小腿足部者,称流火;新生儿多生于臀部,称赤游丹毒。本病西医也称丹毒。其特点是病起突然,恶寒发热,局部皮肤忽然变赤,色如丹涂脂染,焮热肿胀,边界清楚,迅速扩大,数日内可逐渐疫愈,但容易复发。

  病因病机

  本病总由血热火毒为患。

  凡发于头面部者,多夹风热;

  发于胸腹腰胯部者,多夹肝脾郁火;

  发于下肢者,多夹湿热;

  发于新生儿者,多由胎热火毒所致。

  内治法和外治法

  1.内治

  (1)风热毒蕴证

  主症:发于头面部,皮肤焮红灼热,肿胀疼痛,甚则发生水疱,眼胞肿胀难睁,伴恶寒,发热,头痛。舌质红,苔薄黄,脉浮数。

  治法:疏风清热解毒。

  方药:普济消毒饮加减。

  (2)肝脾湿火证

  主症:发于胸腹腰胯部,皮肤红肿蔓延,摸之灼手,肿胀疼痛,伴口干且苦。舌红,苔黄腻,脉弦滑数。

  治法:清肝泻火利湿。

  方药:柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。

  (3)湿热毒蕴证

  主症:发于下肢,局部红赤肿胀、灼热疼痛,或见水疱、紫斑,甚至结毒化脓或皮肤坏死。或反复发作,可形成大脚风。伴发热,胃纳不香。舌红,苔黄腻,脉滑数。

  治法:利湿清热解毒。

  方药:五神汤合萆薢渗湿汤加减。

  (4)胎火蕴毒证

  主症:发生于新生儿,多见臀部,局部红肿灼热,常呈游走性。或伴壮热烦躁,甚则神昏谵语、恶心呕吐。

  治法:凉血清热解毒。

  方药:犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

  2.外治

  (1)外敷法:用玉露散或金黄散,以冷开水或鲜丝瓜叶捣汁或金银花露调敷。或鲜荷花叶、鲜蒲公英、鲜地丁全草、鲜马齿苋、鲜冬青树叶等捣烂湿敷。

  (2)砭镰法:患处消毒后,用七星针或三棱针叩刺患部皮肤,放血泄毒。此法只适用于下肢复发性丹毒,禁用于赤游丹毒、抱头火丹患者。

  (3)若流火结毒成脓者,可在坏死部分做小切口引流,掺九一丹,外敷红油膏。

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