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三十六 帕金森病 【概述】 帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的中枢神经系统退行性变性疾病，以肢体的震颤、僵硬、活动不灵活、动作缓慢并逐渐加重为主要表现的一种神经系统变性疾病。主要发生于中老年人，随年龄的增长而增加，多发生于 50～60 岁，男性稍多于女性，遗传不起决定性作用。最常见的运动机能减退病症是能引起 4～7 Hz 的震颤，在肢体表现明显，而肌张力却增强，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常以及精神心理、认知功能障碍等为临床症状。 【现代灸疗文献】艾炷灸 （1）牛青蔚艾灸神阙治疗帕金森病 64 例。对照组采用帕金森病常规治疗，观察组在基础上加艾灸法。治疗方法∶①用物准备∶艾炷 10～15 个（底面直径为1.5cm 圆锥形），姜片（直径>2 cm，厚度 0.2 cm 圆形），荞麦面或小麦面面团，打火机、治疗缸、镊子、带孔圆柱筒各1，畅元脐药适量。②嘱病 非空小便，放松，安静平卧，露出脐部。③将面我一内周径约 1.5 cm 左右，外周直径约 1.5， cm的环形面饼，厚度约 0.5 cm，环置神阙周围露穴位，放畅元脐药适量以填满肚脐。④姜片于面饼上，将艾炷点燃放于姜片上，用治疗桶罩住观察艾炷燃烧情况，及时更换。用镊子夹住燃烧i的艾炷底部，放入盛水的治疗缸内，重新放置下-个艾炷，并记录1炷燃烧时间，一般 15～20 分 1炷。⑤艾灸时，随时观察病人反应，如出现心慌气短、不能平卧等不适反应，应立即中止艾灸。是 全身汗出较好。一般每次艾灸 3～4 小时，隔F【灸1次。如患者不能耐受，可根据患者耐受程度，适当增减。⑥艾灸完毕，整理用物，纱布覆盖肚脐，胶布贴好。治疗结果对照组 64 例患者，显交 30 例，好转17例，无效17 例，总有效率 73.5%;邓案组 64 例，显效 41例，好转 20 例，无效 3 例，总有效率为95.4%，2 组疗效比较，P<0.05，观察组伏于对照组。（牛青蔚.艾灸神阙治疗帕金森病效果观察，医学创新研究，2007，4（8）∶117～118） （2）张京峰隔药灸神阙穴治疗帕金森病。2 组病人在观察期间均服用初诊时常规治疗帕金森病的西药，安坦片每次 2 mg，每日 2～3 次，口服;金刚烷胺每次 0.2g，每日 2 次，口服;泰舒达从每日 50 mg 起，逐渐加至每日 150～250 mg;美多巴 250 mg标准片，由每次1/4片，每日2次服用，每过 7天增加1/4片，每日 3 次，最多可加至每次 1片（250 mg），每日3～4次。4 种药物可据症状单独或联合用药，具体剂量随病情和个体差异而定，以小剂量取得最大疗效为度。治疗组在 PD 常规作∶嘱患口服药治疗基础上加用神阙穴隔药灸。操作∶嘱患者仰卧位，脐部神阙穴常规消毒后，以温开水调面分成面圈状绕脐 1周，后将麝香末约 0.02 g 纳入脐中，再取赵国华主任医师研制的炼脐接寿散（制乳没、人参、猪苓、荜拨、续断、厚朴、两头尖，按 1∶0.5∶0.5∶1∶1∶1∶0.5配制）填满脐孔，用丈炷（艾炷底盘直径与面圈内径相同约1.2 cm，高 j 1.5 cm）施灸 20壮，灸后胶布固封脐中药末，再次治疗时换用新药，隔日治疗 1次，15 次为1个疗程，休息2～3 天再进行下一疗程，共治疗 2 个疗程后进行疗效比较。治疗组总有效率 83.3%，对R且总有效率 58.3%，2 组比较，P<0.01，治疗组疗效明显优于对照组。（张京峰，孙国胜 .指导;赵 国 华隔药灸神阙穴治疗帕金森病 54 例疗效观察 ．中国针灸 2005,25(9):610～612) 【按语】 （1）本病属中医学'颤证'范畴。《素问》云∶诸风掉眩，皆属于肝;诸痉项强，皆属于湿;又云∶掌受血而能摄，足受血而能步。《杂病证治准绳》云 筋脉约束不住而未能任持，风之象也。古代医家多从肝、从肾、从风方面治疗，认为其病位在肝，并与脾、肾关系密切，病理基础是内风，风气内动、走窜四末则震颤;若风痰内阻、经筋失养，出现僵硬、少动等症状。风气内动是病机关键，中年后乃有之，老年尤多，是潜在病因。因老年人肝肾日亏，情血不足，肾虚是本病基础，而发病部位在脑，肾藏青，主骨生髓通脑，肾精亏虚髓少，脾虚不能荣脑，脑髓失养而致变性，筋脉失濡而致颤动，肌肉挛急 力，肌肉挛急而致强直，遂成病矣。 （2）中医学认为，脐为先天之结蒂，后天之气舍，介于中下焦之间，又是肾间动气之处所，故神阙与脾、肾、胃关系最为密切，是人体生命之根、真气所系之处。其部位居人体之中央，属任脉。任脉乃阴脉之海，与督脉相表里;脐又为冲脉循行之所，脉者，十二经脉之海。任、督、冲一源三歧，三脉经气相通，因脐内联系十二经脉、五脏六腑、四肢百亥，故神阙穴为经络之总枢，经气之汇海。用灸法及药物敷脐均通过脐部由经络循行迅达病所，起到疏通经络、调达脏腑、扶正祛邪、调整阴阳的作用而令病愈。灸神阙穴可通过调节机体整体情况，改善患者体质状况而延缓帕金森病的进展。临床发现不少病人均有易疲劳、自汗出、气息短等气虚表现，过灸神阙穴顾护正气，患者精神及气色均有改观，有助于症状的恢复，症情少有大的反复。 （3）对于帕金森患者再治疗的同时还要做好生活护理及心理护理，指导患者尽量参与各种形式的活动，如自行起床、穿衣、吃饭等。同时注意其在活动中的安全问题。主动与患者谈心，安慰患者，消除顾虑，树立正确的人生观，保持心态平衡。饮食宜给清淡易消化富营养的饮食，忌食肥甘、油腻、煎炸之品。对伴有便秘者，应鼓励多食新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅。吞咽困难、饮食呛咳者，应取坐位进食，速度宜缓慢，以避免呛咳。对于无法进食者应协助喂饭或鼻饲饮食。严密观察病情变化，观察震颤、行走、起坐、手的操作能力、讲话和写字的能力、表情肌的变化、精神和智力情况。还要注意是否有新增症状，观察疾病发展的速度。给予康复指导，以预防肢体挛缩、关节僵直，促进肢体的血液循环。还要注意观察药物的疗效和副作用，抗帕金森病的药物剂量因个体有差异，应注意观察有无食欲不振、失眠、抑郁、口干、便秘、头晕、体位性低血压、排尿困难、异动症、幻视幻听等。 |
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