治疗一例严重眩晕案

治疗一例严重眩晕案

（作者：韦安理 2021-2-5）

(1)症状:患者，女。主诉：头晕欲倒地，口苦，口干，恶心，呕吐，舌红苔黄、微腻，等等。

(2)用过“小柴胡汤 真武汤”，口干、恶心、呕吐好了。但是口苦、头晕未止。

(3)建议用“小柴胡汤 温胆汤 苓桂术甘汤 柴胆牡蛎汤”，有显效。

(4)辨证要点:

①患者主诉“头晕”，这是少阳病提纲，263条：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”里的“目眩”，也就是头晕眼花。

②“头晕欲倒地”，这是第67条，苓桂术甘汤里的“起则头眩，身为振振摇”。

为什么用真武汤无效呢？第82条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”按这一条，患者“头晕欲倒地”，跟“头眩，振振欲擗地者”很象，但是用之无效。这是因为真武汤是少阴病的方子，治疗阳虚水泛的情况，其舌像应该是舌淡苔白、水滑。而这位患者的舌像是舌红苔黄、偏腻，热像比较明显，故用之无效。

③温胆汤，具有理气化痰，和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。患者舌红苔黄腻，这是温胆汤证，用之可消除黄腻苔。

④柴胆牡蛎汤是简裕光老中医创制一首治疗口苦的专方。