小柴胡汤合芍药甘草汤治疗一例少阳胆经不降一则

患者，女性，65岁，既往无特殊病史，3个月来因“口干口苦”来诊。

刻症：口干口苦，口干欲饮，喜冷饮，无大渴大饮，纳可，无呕吐，无发热，无恶寒，无咳嗽，无咳痰，大便硬，小便淡黄，舌稍红，左右三部脉细弦。

拟诊：少阳阳明合病，胆木甲胆不降。

拟方：小柴胡汤合芍药甘草汤加麦冬，乌梅。

方药：柴胡24克，黄芩15克，姜半夏30克，党参15克，生姜15克，大枣4枚，炙甘草30克，白芍30克，麦冬30克，乌梅15克，桂枝5克，中药3剂。

患者吃完3剂，大便稀烂，口干口苦大减，口干欲饮消失，逐停药观察。

按语：

患者主要症状是口干口苦，口干欲饮，大便硬，结合舌质稍红，脉细弦，六经辩证属于少阳病，少阳病是半表半里的阳证，邪在半表半里，邪无出路，故会口干口苦；口干欲饮，大便硬，已兼有阳明病，综合分析为少阳阳明合病，治疗选小柴胡汤。

圆运动理念患者属于，甲木胆经不降，俗称甲胆不降，胆以阳木而化相火，降入水中，则生肝木，下藏水中，则生中土，逆而不降，甲木不降故口干口苦，阳明顶在上面，也就是南方这个地方，导致阳明不能磕，故口干欲饮，大便硬，治疗选择芍药甘草汤益土载木，甲木降乙木则升，故加少量桂枝轻升乙木，再加乌梅收敛相火，麦冬潜降阳明。

治疗总的思路就是用六经辩证结合圆运动古中医理念，经过三剂得到比较好的效果。