本文为作者整理, 踝关节骨折是骨折治疗中的常见骨折,之前我们也详细讲过几期踝关节骨折治疗的手术技巧(往期回顾可查看),所以在本文中就简单讲解,主要来了解一下内踝、外踝、后踝的固定以及下胫腓联合韧带损伤的关键概念。 适应证
禁忌证
术前准备
体位
手术技术
A:沿着腓骨远端在略低于骨折轴心的位置作纵向切口。在切开伤口之前,可以通过透视确定骨折部位 B:清除整个骨折部位血肿或可能阻碍解剖复位的组织,尽可能少地剥离骨膜
▲ 骨折部位螺钉使用lag螺钉技术,螺钉垂直于骨折部位放置。使用3.5mm钻头钻1个滑动孔,将1个中置装置放置在近端5mm的隧道中,通过远端骨折骨折部位形成1个2.5mm的导向孔。这种结构允许皮质骨螺钉起到lag螺钉的作用
▲ 腓骨固定(螺旋形或斜形移位的腓骨骨折)注意1/3管形钢板固定这些骨折的常用方法。近端皮质螺钉穿过两侧皮质。远端松质骨螺钉仅穿过外侧皮质,因此不会进入踝关节间隙。注意骨折间拉力螺钉的位置
▲ 切口位于内踝的中心,当切口的远端穿过内踝尖端时,稍微向前弧形切开
▲ 2根导针穿过骨折部位胫骨干骺端。如有可能,透视评估复位和导针位置。对踝关节进行透视评估,确保导针不会插入踝关节中
A:前后位 b:侧位。注意用2枚4mm的空心螺钉固定这些骨折的常用方法。螺纹部位放置在胫骨干骺端,不横穿骨折部位
建议和要点
陷阱和误区
术后护理
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