国内首例“磁共振引导下脑转移瘤激光消融术（LITT）”成功实施

洪学习hjq 2021-02-08

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近日，国内首例“磁共振引导下脑转移瘤激光消融术（LITT）”由首都医科大学附属北京天坛医院神经外科贾旺教授团队成功实施，为脑转移瘤治疗提供了新的技术选择。

本例患者为69岁女性，2年前行乳腺癌改良根治术，术后辅助化疗及多次放疗，近期因右眼睑下垂，行头颅MRI后发现右颞叶转移瘤，大小约1.5×1.5cm。考虑患者高龄、多次手术史，同时合并糖尿病、消化系统不良等因素，对开颅手术耐受较差。经与患者及家属充分沟通，并由贾旺教授团队及工程技术团队华科精准（北京）医疗科技有限公司共同评估后，决定实施磁共振引导下脑转移瘤激光消融术。手术在北京天坛医院术中核磁手术室进行。在贾旺教授指导下，由薛湛副主任医师和管修东医师实施手术操作，共实施3次消融，共1150秒，消融面积3020.93mm³。术后复查头颅CT，无明显出血、水肿，患者术后第二天即正常下床活动，目前已顺利出院。研究团队将继续对该名患者进行后期随访。

脑转移瘤术中LITT实施

LITT术前计划、术中消融与术后实时复查

脑转移瘤是颅内常见的肿瘤性病变，是全身系统性癌症的神经系统并发症。临床病例研究显示癌症患者中约8.5%发生脑转移，但是尸检研究显示约在8.7~26%之间。大多数研究显示脑转移瘤的发病率约为颅内原发肿瘤的2~10倍。随着原发肿瘤治疗水平的逐渐提高、人群寿命延长和神经影像技术的进步和普及，癌症患者的生存期不断延长，脑转移瘤的发生率也明显增加。

脑转移瘤最常见的是肺癌转移（50%），其余依次为乳腺癌、黑色素瘤、结直肠癌、肾癌和甲状腺癌等。80%的脑转移瘤都发生在大脑半球。脑转移瘤的治疗包括手术治疗、全脑放疗、立体定向放疗、免疫治疗、化疗等。未接受任何治疗的患者的中位生存期（从诊断起始）仅为1个月，接受综合治疗者也不超过12个月。

手术治疗为目前脑转移癌的一线治疗方法，不但在于其可以缓解肿瘤占位及瘤周水肿导致的神经功能障碍，而且可以明确占位的性质是否为脑转移瘤；但手术切除程度、切除方式与肿瘤大小、位置及数量等因素相关。

北京天坛医院神经外科贾旺教授团队应用由华科精准（北京）医疗科技有限公司开发的“磁共振引导激光消融治疗系统和激光消融微创治疗套件”，在国内率先开展磁共振引导下脑转移瘤激光消融治疗，不仅为散发脑转移瘤的患者提供新的选择，也为病变位于脑内深部、不能耐受常规手术治疗的患者带来了曙光。与传统手术相比，LITT手术治疗更加微创、精准，手术时间短、患者术后反应轻、住院时间短，同时确保了安全性和有效性，使患者明显获益。期待随着LITT技术治疗脑转移瘤的逐渐普及，可以为更多的患者提供先进、微创的医疗技术，也为脑转移瘤患者带来新的希望。

专家简介 /Profile/

贾旺教授

主任医师，博士生导师

首都医科大学附属北京天坛医院副院长

《中华神经外科杂志》编辑部主任

主要社会兼职：

中国医师协会神经外科医师分会候任会长兼总干事

世界华人神经外科协会秘书长

中国医疗保健国际交流促进会神经外科分会副主任委员

北京医学会神经外科学分会副主任委员

从事颅脑肿瘤的手术及综合治疗，尤其擅长脑转移瘤、听神经瘤、垂体瘤、颈静脉孔区肿瘤、颅底脑膜瘤等疾病的手术治疗及基础研究。带领团队主持脑转移瘤相关的国家自然基金3项，首都卫生发展科研专项重点基金1项，北京市脑重大疾病1项。

以第一作者和通讯作者发表SCI文章36篇，总影响因子118分。主持国家级、省部级课题10余项，获奖10余次，出版著作5部。主持及参与科技部863计划项目、973计划项目、国家自然基金、北京市自然基金、首都卫生发展科研专项重点基金等。