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一、新型冠状病毒肺炎知识 1. 什么是新型冠状病毒？ 冠状病毒（Coronavirus） 属于冠状病毒科 （Coronaviridae）冠状病毒属（Coronavirus），由于病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名。已知感染人的冠状病毒有 6 种。病毒感染可导致肺炎、结膜炎、腹泻甚至呼吸窘迫综合症。从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒，是一种新型冠状病毒，世界卫生组织（WHO） 将其命名为 2019-nCoV。随着疫情发展，国内专家已将新型冠状病毒感染肺炎统一称为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”；英文名为“Novel coronaviruspneumonia”， 简称“NCP”。2 月 11 日晚，世界卫生组织将新型冠状病毒所致的疾病命名为 COVID-19。 2. 哪些人容易感染新型冠状病毒？ 人群普遍容易感染。新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群中均可发生，与接触病毒的量有一定关系。对于免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能异常、有慢性病人群，感染后病情更重。 3. 新型冠状病毒潜伏期多久？ 从现有病例来看，新型冠状病毒潜伏期平均 7天左右，短的2 ～3 天，长的 12～14 天。 4. 新型冠状病毒的传播途径有哪些？ 呼吸道飞沫和接触是主要传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。 5. 新型冠状病毒会人传人吗？ 会。从一些聚集性病例的发病关联次序判断， 人传人的特征十分明显，且存在一定范围的社区传播。 6. 什么是飞沫传播？ 飞沫一般认为是直径＞ 5um 的含水颗粒。飞沫可以通过咳嗽、打喷嚏或说话和一定的距离（一般为 1 米）进入易感的粘膜表面。 7. 什么是接触传播？ 病原体通过粘膜或皮肤的直接接触传播称之为直接接触。 8. 什么是密切接触者？ 指 14 天内曾与病毒确诊或高度疑似病例有过共同生活或工作的人，包括办公室的同事，同一教室、宿舍的同事、同学，同车、同船、同机的乘客等，以及其他形式的密闭空间内直接接触者，包括病毒感染病人的陪护，出租车、电梯乘坐者等。 9. 密切接触者应注意什么？ 所有跟疑似感染病人有可能接触的人（包括医护人员），都应该有 14 天（从与病人接触的最后一天算起）的观察期。一旦出现任何症状，特别是发热、呼吸道症状如咳嗽、呼吸短促或腹泻，就应马上就医。 10. 密切接触者（针对在岸船员）监控建议 如果接触者出现症状，就要通知并前往医院。 在前往医院的路上，应佩戴医用口罩；避免搭乘公共交通工具，而是呼叫救护车或者使用私人车辆运送病人；条件ft许的话，路上打开车窗。疑似或确诊病例的密切接触者，应时刻保持呼吸道卫生和双手清洁；在路上和医院站着或坐着时，尽可能远离（至少 1 米）其他人。任何被呼吸道分泌物或体液污染的物体表面，都应进行清洁消毒。 11.新型冠状病毒肺炎患者有什么临床表现？新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现（感染初期可能没有症状），常表现为轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等症状少见。部分患者起病症状轻微，无发热，仅表现为头痛、心慌、胸闷、结膜炎、四肢或腰背部肌肉轻度酸痛，一周后出现呼吸困难，严重者病情进展迅速。多数患者预后良好，少数患者病情危重甚至死亡。 二、船公司防护措施 1. 及时通报疫情 船公司应及时向岸基和船舶通报船上的疫情进展情况，让员工和船员充分了解新型冠状病毒肺炎的风险，不得瞒报。 2. 尽量不要更换船员 在疫情尚未有效控制期间，尽量不要更换船员，以免增加人群交叉感染的概率。 3. 减少船岸交流 船公司应制定临时安全政策，近期尽量不安排船岸交流、登轮检查、内审外审、维修保养等活动，禁止一切登轮参观访问和家属探望。 4. 加强梯口控制 在船舶靠泊作业期间，船长应督促梯口值班人员加强梯口控制，严格检查所有登轮人员证件并进行体温监测，无关人员一律禁止登轮；在通报有疫情的国家和港口，禁止船员离船。 5. 严控限制区域 船舶应严格控制登轮的外来人员活动区域，并在主甲板设立理货间和接待室，控制代理、理货、工头、供应商等外来人员进入船员生活区。 6. 养成良好的生活及饮食习惯 船舶伙食应从正规供应商处申购，避免从发现疫情的港口和地区购买。近期应多补充新鲜蔬菜、水果，减少肉禽类肉制品的摄入。生食和熟食的砧板和刀具要分开，肉类必须煮熟煮透，少吃辛辣煎炸食品，不吃生食品尤其是生肉类和海鲜，切勿食用野味。注意生活规律，保证睡眠时间，限制烟酒， 及时增加衣服以防感冒，调整好心态，不偏信网络谣言，克服恐慌心理。 7. 加强防护配置 船公司应主动给船舶提供符合规定的防护口罩。在靠泊期间，船员应避免与任何有感冒或类似流感症状的人密切接触，尽量不外出到公共场所，不与牲畜、野生动物接触。 8. 准备隔离房间 对有急性发热、咳嗽乏力、呼吸不畅、腹泻等症状的船员应及时进行隔离，做到早发现、早隔离、早治疗。隔离房间应设置在人流不密集、通风、有独立厕所的房间，避免传染其他船员。 9. 公共区域卫生 （1）船内通风。建议每日通风 3次，每次 20 ～30 分钟，通风时要注意保暖；中央空调系统风机盘管正常使用时，定期对送风口、回风口进行消毒；中央空调新风系统正常使用时，若出现疫情，就不要停止风机运行，而是要在人员撤离后对排风支管封闭，运行一段时间后再关断新风排风系统，同时进行消毒；带回风的全空气系统，则应把回风完全封闭，以保证系统全新风运行。 （2） 公共区域消毒。环境及物品以清洁为主、预防性消毒为辅，避免过度消毒，但受到污染时应随时进行清洁消毒。①餐饮具和茶具：首选物理消毒，煮沸15～ 30 分钟，或按说明书使用高温消毒箱（柜）消毒，也可使用含氯消毒剂（有效氯浓度 250～ 500mg/L）浸泡 30 分钟后， 再用清水漂洗干净。②物体表面：对台面、门把手、电话机、开关、热水壶把手、洗手盆、坐便器等经常接触的物体表面，可使用含氯消毒剂（有效氯浓度250～ 500mg/L）擦拭，30 分钟后再用清水擦净。③地面：可使用含氯消毒剂（有效氯浓度 250 ～ 500mg/L） 喷洒再用拖布湿式拖拭，30分钟后再用清水洗净。④普通织物：对毛巾、衣物、被罩等，可使用含氯消毒剂（有效氯浓度250 ～ 500mg/L）浸泡 30 分钟后，再用清水漂洗干净（注意：含氯消毒剂对织物有漂白作用），或采用其他衣物消毒液，按说明书使用。 （3）常见的消毒剂及配制使用。①有效氯浓度 500mg/L 的含氯消毒剂配制方法：使用 84 消毒液（ 有效氯含量 5%）， 按消毒液与水为 1：100 的比例稀释；使用消毒粉（有效氯使用含量12～13％，20克 /包），1包加 4.8升的水；使用含氯泡腾片（有效氯含量 480～580mg/片），1片溶于 1 升的水。② 75％乙醇消毒液，直接使用。③其他消毒剂，按产品标签标识、以杀灭肠道致病菌的浓度进行配制和使用。 （4）消毒注意事项。①含氯消毒剂有皮肤黏膜刺激性，在配制和使用时建议佩戴口罩和手套。②使用乙醇消毒液应远离火源。 10. 减少聚集活动 减少聚集活动，如会议、培训、聚餐、聚会等。如需开会，建议佩戴口罩；进入会议室前洗手消毒；与会人员间隔 1米以上。减少集中开会，控制会议 时间；时间过长时，开窗通风 1 次。会议结束后， 场地、家具必须参照前述指引消毒。减少食堂集中用餐，可打包单独用餐或多批次地分散用餐。 11. 开展疑似排查 （1）对船员加强新型冠状病毒肺炎和冬春季呼吸道传染病防控知识宣传。 （2）船长应对船舶疑似病例加强安全排查。 在船舶靠泊期间发现任何外来人员有类似感冒、咳嗽、发烧等症状时，应立即将其驱离船舶，同时通知代理和工头或有关管理组织；如果发现船员有类似症状，应先对其隔离，船舶靠港后立即安排其离船就诊。对有症状的船员，不能让其参与任何集体活动，并及时向公司报告情况。 （3）建立晨检制度，对船员进行健康监测， 若出现发热、体温≥ 37.3℃，有干咳、乏力等症状， 必须及时隔离，不能带病上岗，同时让其多饮温开水，随时监测体温、症状，并联系岸上医疗机构，咨询病情、用药；对船员建立健康档案，动态跟踪重点人群。 （3） 掌握正确的洗手方法——“七步洗手法（见上图）。 （4） 需要洗手的情形有：①在咳嗽或打喷嚏后；②在制备食品之前、期间和之后；③吃饭前；④ 如厕后；⑤手脏时；⑥接触他人后；⑦接触过动物之后；⑧外出回来后。 （5） 在外没有清水、不方便洗手时， 可以使用含酒精消毒产品清洁双手。新型 三、船员个人防护措施 船员应掌握预防新型冠状病毒肺炎的个人防护措施、手卫生要求、卫生和健康习惯，避免共用个人物品，注意通风，落实消毒措施。 1. 手卫生 （1）勤洗手。使用肥皂或洗手液流水洗手，用一次性纸巾或干净毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物（如打喷嚏）后，立即洗手。 （2）保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并及时洗手，避免用手触摸眼、鼻或口。 （3） 掌握正确的洗手方法——“七步洗手法（见图1）。 （4） 需要洗手的情形有：①在咳嗽或打喷嚏后；②在制备食品之前、期间和之后；③吃饭前；④ 如厕后；⑤手脏时；⑥接触他人后；⑦接触过动物之后；⑧外出回来后。 （5） 在外没有清水、不方便洗手时， 可以使用含酒精消毒产品清洁双手。新型冠状病毒不耐酸不耐碱，且对有机溶剂和消毒剂敏感。75% 的酒精可灭活病毒，故达到一定浓度的含酒精消毒产品可以作为肥皂和流水洗手的替代品。 2. 口罩的正确使用 口罩是预防呼吸道传染病的重要防线，可以降低新型冠状病毒感染风险。 （1）佩戴原则。船上空旷且通风的场所，不需要佩戴口罩；进入人员密集或密闭公共场所时，则需要佩戴口罩。有疑似感染的船员时，应佩戴医用防护口罩或医用外科口罩；有呼吸道基础疾病的船员时，需在医生的指导下使用防护口罩。 （2）医用口罩的类型及选择。能有效预防新型冠状病毒肺炎的口罩类型有：一次性使用医用口罩、医用外科口罩（包括挂耳式及系带式）、医用防护口罩（N95/KN95）等。在非人员密集的公共场所，推荐佩戴一次性使用医用口罩；对疑似病例、与人员接触频繁的船上工作人员，推荐佩戴医用外科口罩；N95/KN95及以上颗粒防护口罩的防护效果优于一次性使用医用口罩和医用外科口罩，主要供医务人员使用，船员在人员高度密集场所或密闭公共场所也可佩戴；确诊患者转移时，推荐佩戴医用防护口罩。 （3）医用口罩的使用、处理。根据不同的操作要求，选用不同种类的口罩。佩戴口罩前，应洗手或用快速消毒液消毒双手；检查口罩的有效性、完整性等，无异常才可使用。要按正确的方法佩戴、摘脱口罩。一次性口罩应一次性使用，原则上用后4 小时更换；如破损、潮湿或受到患者血液、体液污染后，应及时更换；摘口罩后，要再洗手或用快速消毒液消毒双手。 （4）正确佩戴口罩的方法。①一次性医用外科口罩：平展口罩，深色朝外，金属条鼻夹朝上；将口罩罩住鼻、口及下巴，挂耳式口罩的两侧耳带挂在双耳上，系带式口罩的下方带系于颈后、上方带系于头顶中部；将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动（根据鼻梁形状塑造鼻夹）；系带式口罩，最后需调整系带的松紧度。②医用防护口罩（N95/KN95）：一手托住口罩，有鼻夹的一面背向外，将口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部；用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，再将上方系带拉至头顶中部；将双手指尖放在金属鼻夹上， 从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压（根据鼻梁的形状塑造鼻夹）。 （5）正确摘脱口罩的方法。不要接触口罩前面（污染面）。挂耳式医用外科口罩：双手提起两侧耳带。系带式医用外科口罩：先解开下面的系带， 再解开上面的系带。医用防护口罩：将颈部的下头带从脑后拉过头顶，拉上头带，摘除口罩，用手捏住口罩的系带丢弃。 （6）废弃口罩的处理。疫情流行期间，摘口罩前后要做好手卫生，并分区域分类别地规范投放废弃口罩：①健康船员佩戴过的口罩没有新型冠状病毒传播的风险，一般是在口罩变形、弄湿或弄脏导致防护性能降低时更换。健康人群使用后的口罩， 按照生活垃圾分类的要求处理。②疑似病例或确诊患者或呼吸道疾病患者佩戴的口罩，不可随意丢弃， 而是应视作医疗废弃物。摘口罩前后做好手卫生， 将废弃口罩丢入垃圾袋，再使用 5% 的 84 消毒液按照 1:99 配比后撒至口罩上进行处理，并每天两次使用 75% 酒精或含氯消毒剂对垃圾桶进行消毒处理。 四、船员就医或船上隔离建议 如出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状时，除做好上述日常防控措施外，还需实施以下几点： 1. 疑似患者应立即戴上口罩自我隔离，避免与其他人员近距离接触。 2. 联系岸上医疗机构进行咨询。 3. 隔离船员在隔离房间单独用餐，不得参与船上的群体性活动。 4. 隔离房间应加强空气流通或持续使用排气扇，并注意环境清洁。 5. 对疑似患者的办公区域或住所进行终末消 毒。 6. 疑似患者使用过的手套、纸巾、口罩以及其他废物，应放在患者房间的专用垃圾袋里面，并标记为污染物再丢弃。 7. 限制看护人数，尽量安排一位健康且没有慢性疾病的人进行护理，拒绝一切探访。 8. 看护人员与病人共处一室时应戴好口罩；口罩紧贴面部，其间禁止触碰和调整。口罩因分泌物变湿、变脏，必须立即更换；摘下及丢弃口罩后， 清洗双手。 9. 与病人有任何直接接触或进入病人隔离房间后，清洗双手。
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