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医病非难，难在疑似之辨； 不可人云亦云，随波逐流，误人匪浅。 让学习成为一种习惯！ 庖丁解剖学和您一起学解剖临床！
膝关节是人身体较大而复杂的屈曲关节，在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务。如果不注意保护膝关节，很容易损伤，恢复不好就会有转为慢性病的趋势。如果能够掌握一些膝关节的保健治疗方法，并且能坚持治疗，就可取得很好的疗效。下面介绍几种膝关节推拿保健的手法。 用手指按压，找到膝关节周围的压痛点，用拇食指腹在压痛点处进行点揉，压痛点多位于膝关节内外侧、髌骨上下及膝后腘窝处。膝后腘窝处可以用食中指点揉。按揉每个痛点时注意力度，先由轻至重点揉20次，再由重至轻点揉20次。此手法可以促进痛点炎症吸收，松解粘连，特别适用于各种慢性膝关节疾病。 擦造成的疼痛
位置：阴陵泉穴位于小腿的内侧，膝下高骨后侧凹陷处。阳陵泉穴位于膝盖斜下方，小腿外侧高骨稍前凹陷处。 作用：刺激此二穴可以疏通下肢经络，改善小腿无力、疼痛等异常感觉。 位置：三阴交穴位于内踝高点上四横指处。足三里穴位于外膝眼下四横指处。 作用：刺激此二穴可以令下肢有力。具有补益肝脾肾，健步强身的作用。 供血不良而造成麻木。
站立，双下肢并拢，膝关节微屈，身向前倾，两手掌分别按在两膝上，膝部左右旋转40次；然后坐下，让两下肢悬空，提起左腿，如踢球状30次，左右轮换。此方法主要是活动关节内部各组织，促进关节内润滑液的分泌和滋润。 以双手手掌按压并吸附住患者的腿部双侧皮肤及皮下组织。做快速的搓动，由大腿向小腿方向操作，以深层组织有热感为宜。1.膝关节损伤恢复期和膝关节慢性病，比较适合运用自我按摩保健疗法。注意每次操作适可而止，不可急于求成，应持之以恒循序渐进，以保持关节平衡。2．膝关节在半蹲位是最容易受损伤的。半蹲位时切不可左右旋转上半身以免伤及膝关节内外侧副韧带。一旦关节韧带发生损伤，一定注意休息。否则今后容易因膝关节稳定装置受损而造成关节不稳，最终发展成为膝关节骨性关节炎。
 升左右，注意保暖，防止感冒。
取4x4cm胶布，中置一粒磁珠或王不留行子备用。在患侧小骨空穴(位于小指背侧第一指关节之中央)附近用火柴棒或特制的按压棒按压，找到压痛点后，将磁珠或王不留行子贴在上面，然后用手按压，强度以患者耐受为度，时间约1—2分钟。按压时嘱患者活动患膝。本法对膝关节疼痛、畏寒效果最为明显。 根据患膝疼痛位置的不同，取对侧肘部之曲池、尺泽、天井、小海等穴。得气后，施以提插捻转泻法，至患处疼痛减轻或消失为止，并留针30分钟。 留针30分钟。
临床常用灵骨大白合肩中治疗膝痛，针入痛止，没有一例不大见奇效的，何不试试？其实针对侧内关合小肠的合穴效果也非常棒,下针后一定要活动患肢关节.以上数法，根据临床需要，可单独应用，亦可联合使用。之所以将这篇文章编辑在本栏目中，概作者思路为景昌奇穴影响极大。诸法不离景昌的“动气针”学说，取全息影射而为交经巨刺。在景昌针灸中，独取“三金穴”，辅以“内关”或“肩中”，疗效益彰。
近日在医院辅助科室实习，见好多臀痛（股骨头坏死）和膝关节痛（各种原因导致变形）病人，一时技痒，于检查前试行点穴看效果咋样。大胆啊！拉上帘子，屏开外人，臀痛者先揉按肩贞附近，再拇食对扣掐点心门，让患者自己抬腿蹲下起立，不痛了，病人直咂舌啊！前后不过一分钟，赶快给病人做检查，不能让主任知道的啊！膝关节痛病人先点揉灵骨，再双手拇食对扣同时点掐双曲池，令病人活动膝关节，嘿，病人立马不痛了，前后一分钟左右吧，也是奇效啊！按杨伟杰医师（董氏奇穴大家）法针外关 支沟，或三叉三穴，内侧痛针肝门穴，传统针灸束手无策的病症用董氏奇穴疗法应手则愈，能不奇吗？
祖国医学认为膝关节骨性关节炎和慢性腰痛可以属于“骨痹”范畴,《内经》指出:“风寒湿三气杂志,合而为痹。”《金匮要略》强调正气不足复感外邪是历节病的发病机理。人到中年以后,“年四十而阴气自半”,又因饮食劳倦、情志内伤,加重了脾胃及肝肾的虚损;又因精气不足,膝关节抵抗力下降,风寒湿邪乘虚而入,与瘀血痰浊相互胶着于膝关节,加重了膝部筋骨的病变,使之缠绵难愈。这就是这些病的中医病因病机所在。此证本虚标实,而多以本虚为主。1、仰卧取穴，对有些不能或难以俯卧和侧卧的患者可以采用本法。3、有些患者局部有手术疤痕或需要同时使用长时间使用的膏药的，可以采用本法。总之，先要辨证，同时选好适应症，这个方法还是不错的。 寒性腿部疾病都有效。
刚接触膝关节炎的针灸治疗,我首先是想到选血海,当梁丘,阴陵泉,阳陵泉.以及内外膝眼.但临床观察,疗效并不理想.十个病人,也许只有两三个有效的?会不会是我的针灸功力不够?我在到省中医院进修灸推的时候,观察了带教老师的治疗方法.发现用这几个穴位进行治疗,疗程长,有的要几个星期,可以获得一定疗效.后来,我加用了足少阴肾经的合穴阴谷,足厥阴肝经的合穴曲泉,意在补益肝肾之阴,因为膝骨性关节炎,往往有活动时,关节有摩擦声和干涩的感觉.当属肝肾阴虚之象.结果,疗效还算不错,缓解症状比较快.但我仍觉得不够满意.在看了董氏奇穴的书,选用其中介绍治疗膝关节痛的肩中,以及三金穴.效果就有了很大的改变.有不少患者针了数次就疼痛消失.结合中药调治,治愈者经观察数月均未见复发.
. 三金穴(三个穴:第三四五胸椎棘突旁开三寸各一穴,在膀胱经第二侧线) 一用药，效果更显著。
方药：海桐皮30g，透骨草30g，威灵仙30g，伸筋草10g，羌活12g，独活12g，白芷12g，川芎12g，当归尾12g，赤芍12g，白芍12g，桃仁12g，红花12g，莪术18g，络石藤30g，油松节12g，生川乌12g，生草乌12g，甘松12g，生甘草9g用法：将以上中药放入15×20cm大小的布袋中隔水加热蒸20~30分钟，然后将药袋熨疗患膝，以不烫伤皮肤为度，每天一次。
方源：高翔，吴弢，滕松茂等。华伤膝Ⅰ号熨疗治疗膝骨关节病103例[J].中医外治杂志,2001,10(5):6. 苓、白术、厚朴等。
膝关节积液见于多种关节炎中，是由于风湿、类风湿、外伤和骨质增生等疾病引起的滑膜炎症产生的一种病理性产物。积液的及早治疗对于缩短原发病的疗程和愈后至关重要。笔者从事针灸按摩多年，在实践中摸索出一套一次性治疗积液的新方法，经29例临床观察。疗效颇为满意，现报道如下。1．1 临床资料 29例中，男13例，女16例；年龄最小17岁，最大59岁，以4O岁～59岁为多；病程最短5 d，最长21 d；单侧膝关节积液22例，双侧7例；风湿性关节炎10例．类风湿关节炎l2例，单纯滑膜炎6侧．外伤合并骨刺1例。膝关节疼痛、肿胀、伸屈困难、皮色光亮、双膝跟消失或隆出；浮髌试验(+ )；同时膝关节X线片无骨质破坏。 液，疗效可靠。
张× × ，男，48岁，初诊于1998年3月28日．主诉：双膝关节肿痛，行走困难半月，患者素有类风湿关节炎史。本次患病前因栽种烤烟劳累，再加受潮湿，即感周身关节疼痛不适．尤以膝关节为甚，自觉膝部肿胀，行走极为不便。经乡卫生院输注青霉素、氢化可的松3 ci后，周身关节疼痛减轻。膝关节肿痛反而加剧。查：双膝弥漫性肿胀，皮色光亮．伸屈不利，不能下蹲及行走．浮髌试验(一)．血沉40 mm h．x线片膝关节骨质未见异常。诊断类风湿性关节炎、双膝关节积液。用上法先治疗右膝关节一次，膝周肿胀消失，浮髌试验(一)．患者即感右膝轻松．伸屈自如。张痛大减。甚为高兴。同法治疗左膝一次，取得同样效果，随抑制病情进一步发展作用。 寻找关节周围敏感压痛点，一般集中在髌骨四周，内外侧副韧带，股四头肌下段，髌下脂肪垫等位置，作好标记，常规消毒，每点注入上述药液５ml左右，用刃针原针眼进针，直达肌层或骨面，针刃方向与肌纤维平行纵向切割数下，纵向摆动，横向摆动数下，针下有松动感时出针．贴创可帖．压痛点注射营养镇痛液，可消除因关节退变而造成的局部软组织无菌性炎症，刃针疗法是针刀的延续，可有效松解病变韧带，筋膜等软组织粘连，减压和解除痉挛．者两个疗程，立竿见影，远期效果好。
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