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今天是【健识药师谈】栏目陪大家走过的 第201期 来聊聊关于“痛风”的那些事~ “快来看看！日本代购说，这可是世界上唯一一款可以治愈痛风的药，5000块一疗程，我要不要给你爸买？” “什么？治愈痛风？还是世界唯一？快让我认识认识！” 不知道各位喜欢日本海淘的朋友们，有没有被这篇文章刷屏，从其发布至今累计阅读量达3万，通篇介绍“日本神药——非布索坦（Febuxostat）”，不仅号称是“世界上唯一可以治愈痛风、高尿酸血症的处方药”，更是宣称“国内痛风药副作用大、效果差”。 种种宣传，不免让被痛风困扰的“痛友”们病急乱投“医”，花几千甚至上万元去抢购“日本神药”。那么，这个“非布索坦”到底是什么药？真如文章里面说得这么神奇吗？接下来，由药师为您揭开它的真面目！ 
什么是痛风? 高尿酸血症，它由尿酸盐生成过量和(或)肾脏尿酸排泄减少，或两者共同存在而引起。打个比方，把人体看做是一个大游泳池，如果进水和出水速度一样，水量保持恒定；如果现在多加了一排进水口，出水口还被堵住了，那么泳池里便会积水；这就像是疯狂进入人体里，却排不出去的尿酸一样，在身体内慢慢积累、沉淀。 而痛风则是高尿酸血症发展到一定时期后，产生的一种关节炎，它可导致关节的疼痛和肿胀；起初，往往只影响一个关节，像是大脚趾；若饮食习惯不佳，身体分解某些食物产生过多尿酸后，它便可形成尖锐的针状晶体，在各个关节中积聚并引起疼痛。 “痛友”的长期尿酸目标是<360μmol/L，这不仅可以避免急性痛风发作，还可以使痛风石逐渐消退。治疗手段包括：药物治疗、生活方式改变和降低发病风险的其他策略。 痛风急性期，就是关节出现红、肿、热、痛的时候，此时通常使用秋水仙碱和非甾体抗炎药治疗。当度过急性期，至少为发生疼痛的两周后，则可以小剂量增加降尿酸药物。目前国内常用的降尿酸处方药为——别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，前两者为抑制尿酸生成，后者为促进尿酸排出。 
痛风药详解 说到这里您可能产生点儿疑虑了，这个非布司他和“日本神药—非布索坦”都是非布开头，它们是不是有什么渊源？ 何止是渊源！它们就是同一种药！非布司他的确由日本公司研发，2008年在欧洲批准上市，2009年在美国批准上市，2013年在中国获批上市。文章说它副作用小、效果好，不同于国内药，它是抑制尿酸合成的等等，都是无稽之谈。“是药三分毒”，每一种药品都有其副作用，相比于出道50多年的其他老药，非布司他可算是痛风“新贵”。 在其上市后8年，即2017年美国食品药品监督管理局（FDA）发布了药品警告，指出“非布司他增加心血管性死亡和全因死亡风险”，这提示医生和患者要权衡利弊使用。 
中国药品说明书和2016年中国专家共识就这样写到，不推荐非布司他用于无症状的高尿酸血症。所以万万不可听信代购宣传和商家鼓吹，私自用药！！！如果医生根据您的情况，为您开具了该药，那么您在用药后应观察自己有没有：胸痛、憋喘、心慌、头晕、剧烈头痛等症状，如果发生立即就医！ 
药物治疗只是打压的疾病手段之一，而自身生活方式的改变才是釜底抽薪，从源头断绝尿酸。从长远角度来看，减重对于超重的高尿酸血症患者来说可以起到积极作用，但是应根据自身情况适度运动，否则有可能导致痛风发作；而关于饮食，一般来说健康的饮食包括水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品，并限制会加重痛风的含糖饮料和酒精的摄入。 
“富含嘌呤的食物主要有：肉类、动物内脏、海鲜海产品、豆类、燕麦片、菠菜、芦笋、蘑菇、酵母菌和酒精等。”急性发作期每日嘌呤摄入量控制在100-150mg之间，稳定期可适当放松控制在300mg左右。 总之，与高尿酸血症的决斗是一场持久战，一口吃不成胖子，一口也吃不出痛风。所以想要降尿酸，远离痛风也不是一天两天能够完成的事情，“痛友”们万不可急于求成而误入歧途，看病找医生，用药找药师，控制靠自身，一步一步控制尿酸，消灭痛风！ 参考文献 [1] 葛均波. 内科学[M]. 9版. 北京:人民卫生出版社,2018, 783-786. [2] Uptodate—Lifestyle modification and other strategies to reduce the risk of gout flares and progression of gout. [3] Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Purine-rich foods intake andrecurrent gout attacks[J]. Annals of the Rheumatic Diseases, 2012, 71(9):1448-53. [4] 中华医学会内分泌学分会. 高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2013, 29(11):913-920. [5] 中华医学会风湿病学分会.2016中国痛风诊疗指南[J].浙江医学,2017,39(21):1823-1832. [6] Choi H K , Atkinson K , Karlson E W , et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men.[J]. N Engl J Med, 2004, 350(11):1093-103. 王安妮 药师 临床药学硕士研究生，目前专注于孕妇营养学和基因检测下的精准药物治疗，曾在急危重症、心脏重症、呼吸等多学科轮转学习，擅长生命支持、抗感染和营养学相关药物的个体化治疗。 科室：首都医科大学附属北京妇产医院 药事部 专长：习惯性流产、妊娠期合并疾病和精准医疗等妇产科疾病的药物合理使用。 咨询时间：周一至周五9:00-11:30 13:00-16:30 咨询地点：北京妇产医院(东院区)门诊楼一层药物咨询中心 · END · 来源：京城药师、北京妇产医院药事部 编：夏雨荷 |
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