海天神龙 / 我的精选 / 脾,生痰之源——一张治“痰湿肥胖”的方...

分享

   

脾,生痰之源——一张治“痰湿肥胖”的方子,脾强,湿去,人才瘦

2021-02-17  海天神龙

本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!

本文理论依据:《中医基础理论》、《中医诊断学》

你好,我是中医人,文君然。

在我的笔记本里,躺着很多关于肥胖症的医案、医方。

每一次,我翻阅它们,心中都是沉重的。

因为我知道,当下,有太多中国人深受肥胖和超重的困扰。

前一段不是有新闻说嘛——中国当下成年人里,肥胖和超重率,达到了50%。这是多么可怕的数字!这样下去,将来有一半的中国成年人,会受到肥胖所致慢性病的困扰。这是给国家发展拖后腿的事情啊!

今天这篇文说,我就把我所知道的,关于肥胖的一张医案和配伍,说给你。

如果,你,或者你身边的人,正在受肥胖的困扰,身心蒙受很大伤害,那我劝你多看看此文。

故事的主人公,是周筱斋先生。

周筱斋,1899年生人,1989年去世。生前任南京中医药大学教授。他先执药业,后从医道,22岁开诊,是当时南京中医学院的创建者之一。他所编著的《方剂学讲义》,是新中国中医教育史上的开山之作。

话说有一次,周师接待一个患者,女性,38岁。

这个人啊,原来身体还算不错,但是最近五六年来,身材不断发胖,增加到了将近180斤。就诊时间,是1978年。180斤的体重,发生在女性身上,这在当时是罕见的事情。

刻诊,见患者属于均匀性肥胖,四肢、肚子,哪儿都胖。除了肥胖,患者伴有很多全身症候。比如说常觉得脑袋迷糊,耳朵里响声不断,走路的时候需要人搀扶,不然就双腿无力,容易摔倒。四肢发沉,平时不爱动弹,而且双手乏力,握不住东西。在平时,则心悸心慌。难受的时候,如果能咳出痰来,就好受了。痰,多为白色的、粘稠的痰。另外,她总感觉口干舌燥,想喝水。

看舌脉,发现是脉象沉滑、舌苔发腻。月经也不是很正常。

看到这情况,见多识广的周师,也是眉头紧皱。病人胖成这样,受了这么多苦,任何一个有仁心善念的医者,都会有所怜悯。

周师寻思一阵,提笔写下一方。但见——

炒苍术6克,炒白术6克,法半夏9克,陈皮6克,茯苓15克,黑豆皮9克,生薏苡仁12克,石菖蒲3克,竹茹9克,荷叶15克,通草3克。

所有这些,水煎服。

结果,患者药用17剂,腹围明显缩小,感觉身体轻快,外形看上去明显小了一圈。眩晕心悸之感有所减轻。但是,患者的大便不好,三四天才来一次。

这时候,周师果断改了方子。但见——

制半夏9克,茯苓12克,陈皮5克,炒枳壳9克,竹茹6克,风化硝(分冲)4克,全瓜蒌12克,大麻仁12克,川贝母5克,桃仁6克,石菖蒲3克,荷叶15克。

这个药,患者连服24剂,体重降低到150多斤,而且肢体灵活,体力增加,全身不适感几乎消失。继续用药。

等调治到最后,患者全身已经没有任何不适,工作恢复正常。

医案记载,这个患者,前后总共用药90多剂,历经5个月的时间。一路坚持下来,也实属不易。

这里头,有什么学问可以领略呢?

在这里,我想请您把周师最初所开的方药,用心记下。我觉得,它是很有代表性的东西,实用价值很强。我再重复一遍——

炒苍术6克,炒白术6克,法半夏9克,陈皮6克,茯苓15克,黑豆皮9克,生薏苡仁12克,石菖蒲3克,竹茹9克,荷叶15克,通草3克。

这个配伍向我们展示了,如何用运脾燥湿化痰之法,来改善脾湿型的肥胖。

为什么说上文的女患者,属于脾湿型肥胖?我们可以先从舌脉来分析。

此人,脉象沉滑,舌苔腻。这就是脾虚,运化失常,痰湿内积。痰湿在内,病势在里,故而脉沉。痰湿壅阻脉道,故而脉滑。痰湿上泛于舌,故而苔腻。

这个人,平时眩晕耳鸣。这是脾虚湿盛,痰湿上蒙清窍。

这个人,身体四肢重滞不利,走路费劲,容易跌倒,握力减退,这是痰湿阻滞四肢经络所致。

这个人,心慌心悸,容易咳吐白痰。白痰吐出来了,心里头就舒服、亮堂了,这是痰湿上蒙于心。

这个人,口干,那是痰湿阻于内,影响了津液的输布,故而口渴。

由于脾虚湿盛,痰浊弥漫,所以患者会出现全身性的肥胖。

因此,我们可以这样认为,患者的一切问题,皆源于脾虚湿盛。要想改善,就必须从治理脾湿入手。

这样一来,我们再看看周师的配伍,就知道其中的科学性了:

炒苍术6克,炒白术6克,法半夏9克,陈皮6克,茯苓15克,黑豆皮9克,生薏苡仁12克,石菖蒲3克,竹茹9克,荷叶15克,通草3克。

这里头,苍术、白术、半夏健脾燥湿。陈皮行气除湿,茯苓、薏苡仁健脾利湿,竹茹清痰热,黑豆皮和通草利湿利尿,石菖蒲化痰醒神开窍,配荷叶升脾胃清阳之气。总之,始终是围绕脾湿来做文章。这就是基本意图。

等到后来,患者诸证有所缓解,但是大便不通,于是在治理脾湿的基础上,酌加瓜蒌、大麻仁、桃仁、风化硝等去瘀通便润肠之品,以图腑气通畅。

这就是周师对此例肥胖患者的治疗思路。我用我粗劣的笔法,给您解说到这里。

其实,关于这个肥胖,我写过不少的文说。你如果注意看的话,应该会看到不少了。就治疗思路来说,我体会,分两大类。第一种,就是如上文所述的,从健脾除湿,治理脾湿的角度来入手。对这类人的肥胖,你只要把脾湿化掉,他就会改善。第二种,属于腑实不通。这类人,往往伴随便秘。你把它大便通下来,打通一身腑气,问题就会得到一定程度的解决。

周师的配伍,其实就是健脾燥湿化痰,通过治脾湿,打通全身上下气机的例子。方药不多,相对平和安全,又切中病机,所以值得借鉴和揣摩。我把它写出来,和你一起学习分析。我希望你也和我一样,将其认真抄录,以备日后之需。非专业读者,最好在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,科学加减。

好了。关于这个事儿,我就跟你说这么多吧。对于肥胖症的治疗,中医是有长处的。我希望这一张张医案,一张张配伍,能够走进更多人的视野,为更多的当代国人造福。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>