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306、少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。 桃花汤方： 赤石脂一斤，干姜一两，粳米一升 大家来看今天的医案：病人脉微细，白天没精神老是想打瞌睡，腹泻不止，大便带脓血，有黏液脓血，臭味不大。 辨证：先看能量，脉微细但欲寐，能量为阴，是少阴病；接着看病位，腹泻，大便带脓血，病位在里；臭味不大，寒热属寒，里无热。为什么大便带脓血呢？是身体的津液不够了，身体开始动血排邪。三阴病的病人都是津液不足到了阴证，如果发汗、吐和攻下，都有可能造成出血，因为没有足够的津液来发汗或泻下来排病，只能动用血液来排邪了。大局是里虚寒、津液虚动血排邪。 组方：干姜温里，恢复肠胃的运化功能，让肠道的水湿得以气化成津液，就好像北方的冬天冷了，要通暖气升温，室内的花草才能生长；赤石脂味厚重，有固敛的作用，能够增加下焦的能量来排邪，可以增加血液的能量。梗米煮后有黏黏的津液，很容易被吸收来补津液。赤石脂、干姜和梗米合起来是桃花汤。 桃花汤证的病人是里虚寒津液虚，脉也是微细的，所以要温里固摄补津液，如果病人津液虚到了阴证，可以加附子补能量。如果病人下利便脓血，但是脉滑数，里急后重，大便很臭，是里面有实热，绝对不可以温热固敛，那样会加重病情的，应该用大黄芒硝之类的药把里面的实热排出去。脉滑数，里面的血很充足，还有热，能量为阳，不可以对实热病还温补，那会是火上浇油，感觉里急后重是身体想向下排，正确的做法是顺应身体的势能，帮助身体排出实热。 医案1：男，得了痢疾一个多月，脉沉缓，大便像鸡蛋清，经常要滑出。辨证是里虚寒的痢疾，桃花汤2剂病愈（引自《现代医案选》）。 医案2：男，75岁，脱肛9年，当下症有腹泻，腹痛下坠，下利清水，每天大便二十多次，常有呕吐，食欲差，脉沉细。辨证里虚寒，开方附子干姜各9克，赤石脂粳米各12克，五剂诸症好转，继续用参茸丸调理。月余随访，痊愈（引自《千家妙方》）。 |
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