艾御享堂 今天 为什么“经方”药简效宏？要回答这个问题，首先我们要搞清清楚什么是“经方”？ 一般认为源于张仲景《伤寒杂病论》里的方子，经过了将近两千年的洗礼，被历代中医证明为疗效可靠的方子。经方，又被称为经典方或经验方，从此也不难看出，经方对病症的有效性。也就是说，经方的疗效确切。 经方药味少，配伍精当，可大大降低患者的医疗成本。在当今看病难看病贵的时代，患者服用经方可以大大降低医疗成本，能够让中医药真正为广大普通老百姓服务。中医当中就有这么一类医生，一张处方能写到二三十味甚至三四十味药，有的一味药量多则八九十克甚至上百克，当然，不能否认有些疾病需要大剂量用药，但绝对不是所有的患者都要这么用药。有的患者每周在中草药上的花费多则八九百甚至上千元，这不仅大大加重了患者的负担，也损害了中医的声誉。而经方医生的处方，每周最多一二百元（这是用上成质量中药的情况下），这样的消费普通患者也都承受得起。 经方看病有标准可循。在学界有一种观点是中医没有标准，对于同样的疾病每个医生开出的处方完全不一样。不可否认，确实存在这种现象，但也未必全是坏事。因为中医是个性化治疗的医学，每个患者的体质不一样，征候不一样，处方不一样也是个性化治疗的一个体现，但也不排除一些医生开方的随意性。应用经方治疗，可以在很大程度上规避一些中医处方中的随意性。因为应用经方，我们的辨证是有标准的，那就是辨“方证”。什么是方证呢？笔者认为是在一定病机下，出现的某些特定症状的组合。比如，桂枝汤证，它的基本病机是外感表虚，症状是发热、恶风、汗出、脉缓，这样呢就可以用桂枝汤治疗；而麻黄汤证，它的基本病机是外感表实，症状是发热、恶寒、不汗出、脉紧，这种的就用麻黄汤治疗。这就把两者区分开了，用方自然也就不一样了，这比传统的辨证仅仅辨一个风寒外感还是风热外感要精确的多。所以，经方大师胡希恕先生指出“辨方证是辨证的尖端”，此言不虚也。 经方为什么药简效宏？有两个方面：其一，不传之秘在于量。经方药物的比例不可随便变动。例如，经方中桂枝与芍药的比例一改变，方剂就改变了。桂枝与芍药1比1，是桂枝汤；桂枝与芍药1比2，是小建中汤；桂枝与芍药2比1，就是桂枝加桂汤等等。方剂变了，功效治证也就变了。其二，经方架构合理。例如，麻黄汤四味药，桂枝汤五味药，用于治疗伤寒汗而发之“覆杯即愈”；桂枝甘草汤两味药，急救心阳“起死回生”；甘草附子汤四味药，“桂枝走表通心阳，汗而发之”；“白术走里健脾，利而祛湿”；“甘草甘缓调中”，表、中、里三条通路祛邪，治疗风湿痛不可屈伸…等等。药简效宏之小方远远比纷繁复杂之大方，更有临证价值。 我们学习经方，要有一个虔诚的态度，就像学佛之人的三资粮：信、愿、行。什么叫资粮呢？就好像你要到一个地方去旅行，先要预备一点吃的东西，这叫粮；又要预备一点钱，这叫资。资粮，就是你所吃的和你所需要用的钱。经方就是我们的资粮，你要深信，要发愿学好，最后也是最重要的是践行，用之于临床。有人认为，古方不治今病，其实，中医离开了经方便成了无源之水、无本之木。 经方在如今中医的处方中占的份额还不够大，总体来说是民间热、医院冷，这还与我国的医疗体制及对于公办医生的激励体制有很大关系，但不管怎样，经方应该发扬，应该继续坚持下去。 |
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