胆汁反流性胃炎：胃脘疼痛伴口苦泛酸，服中药9剂，诸证好转

宋某某，女，40岁。述3年前经胃镜确诊为胆汁反流性胃炎，平时服用甲氰咪胍、维生素B6等药，近日因工作烦闷，症状加重，胃脘疼痛伴口苦泛酸，嘈杂纳呆，观其舌淡苔薄白，切其脉弦滑。

王老辨证为肝郁犯胃、气机不畅，治宜疏肝和胃，调畅气机。方药：柴胡6g，白芍30g，枳实6g，甘草 6g，半夏 10g，黄芩 6g，川黄连 6g，干姜 5g，人参10g，大枣5枚(擘)，3剂，水煎温服。二诊：药后诸症减轻，效不更方，再进6剂，药尽，诸症好转，嘱其服用逍遥丸合香砂养胃丸，以巩固疗效。医案出处：王权

按语：半夏泻心汤合四逆散用之甚为合拍，四逆散出自《伤寒论》，具有疏肝健脾之效，方中柴胡味薄气升，功善疏肝解郁，宣畅气血，能引清气上行；白芍能养肝柔肝，敛阴平阳；两药伍用，刚柔并济，动静结合，体用兼顾，相互促进，以疏肝清胆，疏达解郁。

枳实理气疏肝解郁，甘草调和诸药。半夏泻心汤出自《伤寒论》，具有和胃降逆，散结除痞之功，方中半夏辛温之品，辛、苦、散结除痞；黄芩、川黄连苦寒之品，苦能清热，寒能降火；三药伍用，辛开苦降，散结除痞，对胃脘痞满其效如神。人参益气健脾，升清除浊；干姜温散寒湿；甘草、大枣调和诸药。两方合用，既能疏利肝胆，调畅气机，使肝胆不伐脾犯胃，又能益气健脾和胃，消痞散结除满，使中焦脾健胃安，标本兼治，顾全大局。