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柴胡加龙骨牡蛎汤为古代的精神神经心理病用方和传统的安神定惊解郁方。具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用，适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病。 1.经典配方 柴胡四两，龙骨一两半，黄芩一两半，生姜一两半（切），铅丹一两半，人参一两半，桂枝一两半（去皮），茯苓一两半，半夏二合半（洗），大黄二两，牡蛎一两半（熬），大枣六枚（擘）。上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。温服一升。（《伤寒论》） 2.经典方证 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者。 3.推荐处方 柴胡15g，姜半夏10g，党参10g，黄芩10g，茯苓10g，桂枝10g或肉桂5g，龙骨10g，牡蛎10g，制大黄10g，干姜5g，红枣15g。以水800mL，煮取汤液300mL，分2~3次温服。 注：如便秘，用生大黄，后下。铅丹药房不备，现多不用。 4.方证提要 胸满，脐部动悸、烦、惊，睡眠障碍，小便不利，谵语，身重难以转侧，苔黄腻，脉弦硬或滑而有力者。 5.适用人群 体格中等或壮实，长脸居多，面色黄或白，缺乏光泽，表情淡漠，疲倦貌；性格偏于内向，自我评价差，叙述病情话语不多，语速慢；以自觉症状为多，如睡眠障碍、疲劳感、怕冷、胸闷、心悸、头昏、耳鸣、不安等痛苦追忆性主诉较多；两胁下按之有抵抗感或僵硬感，缺乏弹性，或脐跳明显；或有精神压力过大、情感挫折、脑损伤等诱因。 6.适用病症 以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方： （1）以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、恐惧症、神经性耳聋、高血压病、脑动脉硬化症等。 （2）以精神障碍为表现的疾病，如精神分裂症、老年性痴呆、脑萎缩、小儿大脑发育不良等。 （3）以动作迟缓、抽动震颤为表现的疾病，如帕金森病、脑损伤、癫痫、小儿多动症、小儿脑瘫等。 （4）伴有睡眠障碍的性功能障碍、闭经、围绝经期综合征、肠易激综合征、脱发、痤疮等。 （5）以惊恐动悸为表现的心律不齐、心脏神经症、房颤、早搏等。 7.加减与合方 （1）烦躁、少腹部疼痛、便秘者，加桃仁15g，芒硝10g，甘草5g。 （2）腹泻、消瘦、食欲不振者，去大黄，加甘草5g。 （3）焦虑不安、胸闷腹胀者，合栀子15g，厚朴15g，枳壳15g。 （4）脑梗死或烦躁失眠、舌紫、面红者，合桂枝茯苓丸。 8.注意事项 有些患者会出现腹泻腹痛，停药后即可缓解。 |
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