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金匮2.28太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。 桂林本5.7太阳中暍，身热，疼重，而脉微弱者，以夏月伤冷水，水行皮中所致也，猪苓加人参汤主之，一物瓜蒂汤亦主之。 猪苓加人参汤 猪苓一两 茯苓一两 滑石一两 泽泻一两 阿胶一两 人参三两 右六味，以水四升，先煮五味，取二升，纳阿胶烊消，温服七合，日三服。 一物瓜蒂汤 瓜蒂二十个 右剉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。 香薷饮 香薷10克 厚朴5克 白扁豆5克(或加白糖适量) 将香薷、厚朴剪碎，白扁豆炒黄捣碎，放入保温杯中，以沸水冲泡，盖严温浸1小时。 解释：今天学习阴暑，不同于阳暑是热到元气脱散，阴暑是太热了然后吹空调或者洗冷水澡导致的。会有湿热被冷气闷住的感觉。 猪苓汤在这里就比较尴尬，搜了很多老师讲的，似乎也没有重视它，而现在治疗中暑也没有人用这个方吧。猪苓汤我们以前学的用法主要是肾结石比较好用一点，它的作用在于通利实体的水道，所以跳过。 瓜蒂汤会让人联想到以前的上焦有痰用吐法的瓜蒂散，但是这里的瓜蒂用量明显更多，有二十个，用量这么大的时候，反而不会吐了，会汗解或尿解。 但是一般情况下我们还是不会这么用的，用香薷饮来替代。 香薷被称为“夏月麻黄”，可以看出它的发表作用，很适合这种阴暑。可以用生脉保元汤加香薷、白虎汤加香薷等。 所以最后总结一下中暑的治法，阳暑用白虎人参汤这种清热生津的方剂很好，阴暑用香薷饮或者藿香正气水都可，不是很复杂。 桂林本12.38伤寒，阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裩散主之。 烧裩散 上剪取妇人中裩近隐处，烧灰，以水和服方寸匙，日三服，小便即利，阴头微肿则愈。妇人病取男子裩裆烧，和服如法。 解释：阴阳易是比较特殊的病，就是性伴侣有感冒，通过性行为感染给自己（怎么感觉像HIV一类的呢？），病状是有感冒感觉，身体重、无力，也有厥阴病感觉，小腹抽紧或小便不畅、生殖器抽痛、心口有热上冲的感觉。再就是中轴有歪掉的感觉，头重、歪，眼睛发黑。小腿到膝盖不想伸直。 治疗方法：用性伴侣的内裤靠近阴部的布料烧成灰口服，小便通了，阴部末端有点不舒服就是要好了。 也可以用逍遥散、四逆散一类的疏肝药送服，或者五苓散送服通小便，阳虚的用理中汤或者四逆汤送服。但是单用五苓散利小便对于这一类病效果却不好，因为这种病是从生殖器进来，总归还是要用一些通过生殖器的药物来引出去一样，不是单纯通利水道就可以解决的。 代替方：十四颗公老鼠大便和蓼蓝一起煎煮，口服。 PS：梅毒的治疗思路： 好的黄芪三四两加土茯苓、紫草、金银花。 每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~ |
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