JT叔叔伤寒论慢慢教视频12-95（3）

先解释一下上一篇的猪苓加人参汤，叔叔解释说可以治疗阴暑，分消湿热从尿解，原理和六一散之类的差不多。

12.39大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之；若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。

枳实栀子豉汤

枳实三枚（炙）     栀子十四枚（劈）     香豉一升（棉裹）

右三味，以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子煮取二升，纳香豉更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。

解释：生病以后快要好了，饮食不节或者做了一些让人劳累的事，包括房劳，会有病情复发，有一种虚热感。

这里房劳复和之前阴阳易做一个鉴别，阴阳易是性伴侣有感冒传染给患者，房劳复是本身感冒复发。

用豆豉温和地往外推邪气，栀子清虚热，枳实能帮助排出毒素。清浆水可以杀菌，也可以用酸梅汤代替。有一点像栀子豉汤加枳实、大黄的感觉，就是轻微地解表加清热。

如果有宿食可以用围棋大小的大黄加上五六片，帮助排便。

12.40伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。

解释：病好了以后再次发烧可以用小柴胡汤或者桂枝麻黄各半汤轻轻的发表，如果脉沉在里的话，可以用大柴胡汤轻微泻下。不适宜用太猛的方子。

同时血虚的话可以用当归补血汤，气虚的话可以用补中益气汤。灵活应用。

12.41大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。

牡蛎泽泻散

牡蛎     泽泻     栝楼根     蜀漆（洗去腥）     葶苈（熬）     海藻（洗去腥）

右七味等分，异捣，下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匙，日三服，小便利止后服。

解释：这条写的腰以下有水气，其实很不明朗，到底是水肿、湿气亦或是什么呢？从用药来看，散结的药比较多，比如说牡蛎、海藻，都是治疗身上有痰於肿块的药物，蜀漆治疗疟疾，当然也有去痰水肿的效果，葶苈去除肺高压的痰水。

所以总体来看，这个方剂去除的是病后津液不通堵住了水道导致的水肿结块。而不是五苓散那种的气化不利导致的水运不通，这个不是“阳道不利，而是阴道实”，堵住了实际的水道，且是有一些黏黏的果冻痰的。不然单纯水肿的话也可以考虑防己茯苓汤之类的抽水药。

当然也不止局限在“腰以下”，可以治疗全是身的水不通有黏黏的痰。

防己茯苓汤

防己三两、黄芪三两、桂枝三两、茯苓六两、甘草二两。

古代用法:以水六升，煮取二升，分温三服。

《神农本草经》蜀漆：味辛平有毒。主治疟及咳逆寒热，腹中癥坚痞结，结聚邪气，蛊毒鬼注。生川谷。

《神农本草经》恒山：味苦寒。主治伤寒寒热，热发温疟，鬼毒，胸中痰结，吐逆。一名互草。生川谷。

解释：恒山就是常山，为什么介绍蜀漆要说常山呢？因为蜀漆是常山的苗，现在买不到，所以一般用常山代替。

常山可以截疟，杀疟原虫，就是治疗那种很不干净的痰症的。

治疗疟疾一般都喜欢用柴胡剂，但是实际上柴胡剂的效果并不如常山剂，所以常山治疗疟疾还是有其特殊性的，常用治疟方：柴胡一钱加一钱半的常山，再加一钱半的草果，治疗疟疾特别有效。

注意点：用酒炒常山，少量多餐，而且不能和甘草同用。

《神农本草经》商陆：味辛平。主治水胀，疝瘕痹，熨除痈肿。杀鬼精物。一名根，一名夜呼。生川谷。

解释：它的抽水效果像是把土刨松，让水能渗下来，不像甘遂，芫花，大戟把水硬扯出。

所以利水的话，效果最好的是大戟，芫花，第2个是商陆，防己，第3个是泽泻，车前子。

商陆可以利水消肿，解毒消痈，可以外敷内服，内服的话不能用煎剂，要用粉剂。

解毒法：如果商陆中毒可以用甘草绿豆解毒，或者用五花肉，是特效解商陆毒的。

《神农本草经》海藻：味苦寒。主治瘿瘤气，颈下核，破散结气，痈肿，症瘕坚气，腹中上下鸣，下十二水肿。一名落首。生地泽。

可以治疗璎瘤，主要治疗身体有湿热结坨的，血液里有湿热。

经常配伍夏枯草，贝母，半夏，陈皮，白介子，桔梗，不能和甘草同用。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~