JT叔叔伤寒论慢慢教视频12-97（2）

金匮要略条文

金匮要略11.1肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。

解释：肺的水运化功能失调，导致身体沉重、肿胀、口干、喘咳。

金匮要略11.2肺中寒吐浊涕。

解释：肺寒会吐痰，或者说是从鼻子掉下来的鼻涕。如以前所学大病后一直有清鼻涕，用理中丸治疗。

肺冷的时候容易尿失禁，可以用甘草干姜汤一类的方剂，肺太热的时候容易小便尿不出来，可以用麻杏石甘汤。

金匮要略11.3肺死脏，浮之虚、按之弱。如葱叶下无根者死。

解释：这一条讲的肺的真脏脉。浮取虚，沉取像葱管，中空，弱。

金匮要略11.4肝中风者，头目瞤，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。

解释：肝有风有很多少阳的症状，头晕、身子晃动、走路时候会驼背、喜欢吃甜的。要用滋阴药镇肝息风，可以用熟地黄加上龙骨牡蛎、小柴胡汤、小建中汤之类，具体分析。

金匮要略11.5肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。

解释：肝中寒就偏于少阳和厥阴病之间的感觉。口干，喜欢叹气，胸胁痛、不能转侧，胳膊疼痛不能举，比较直接有关系的方是柴胡桂枝汤或柴胡龙骨牡蛎汤，在于少阳和厥阴之间的层面，这么一想其实有很多妇女都有这样的症状：肩周炎、喜欢叹气、口干、胸胁痛，都可以对号入座了，所以不仅要会用小柴胡汤、四逆散一类的少阳方剂，也要会更往深考虑一层。

有吐的话就偏到吴茱萸汤证了。

金匮要略11.6肝死脏浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者死。

解释：肝的真脏脉，硬邦邦一条，也可能是歪扭的状态，正常肝脉有点弦，不会这么僵硬，没有弹性，浮取无力，沉取又弹不起来。

金匮要略11.7肝着其人常欲蹈其胸上，先未苦时但热饮，旋覆花汤主之。

解释：肝着，是好像有什么东西黏在肝上了。症状有点像胸痹，有胸口闷胀不舒服的感觉，喜欢被人捶胸口，或者有时候想喝热水，把胸中的瘀结散开。

属于半痰半血，瘀在络。用旋覆花汤清瘀散结。这里就要说一下清朝叶天士治疗月经不调，经常用旋复花汤打底，加当归须、赤芍、郁金、桃仁、泽兰等等活血行气药物，能通络又比较柔和。我们临床可以学习。

再来说说胸痹的原理，大概就是胸中大气不够，慢慢导致胸腔堆积东西，一开始是水气，可以用茯苓杏仁干姜汤轻轻地去一去；再发展可能就需要橘皮枳实生姜汤行气祛痰饮了，有一个“蹈胸汤”，就是枳实薤白橘皮生姜桔梗甘草组成，治疗胸部闷，喜欢让别人踩的这种状况；再往下发展，就是我们的半痰半瘀的旋复汤证了；再继续发展，就是瘀血比较严重的血府逐瘀汤证。当然以上，都是在肌肉和胸腔层面的胸部不舒服，真正的心肌梗死的胸痹不算在内，以后会有讨论。

旋复花：有祛痰通络的效果，活血止血。而且有可以把断掉的筋接回来的传说，所以大胆猜测旋复花可以作用在肝，把“黏在”肝上的邪气、痰水之类的去掉并且能有一定的修复作用。（仅供好理解记忆）

以此类推旋复代赭汤的降逆作用也是因为疏肝作用。且旋覆花汤可以治疗半产漏下、孕妇头晕，说明活血作用不强，对肝的作用疏而不强，有修复作用却是很能说得通。也可以治疗男人肝气郁结的乳癌，就更能证明这一点猜想。参考叶天士的旋复花汤为底加活血药物可以治疗月经不调，对于疏肝也是有一定的作用。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~