JT叔叔伤寒论慢慢教视频12-97（4）

金匮要略11.8心中风者，翕翕发热不能起，心中饥，食即呕吐。

解释：心中风，是心火不能下降到小肠，所以上热下寒，所以上面翕翕发热，下面又很虚，没有力气起床。心中饥饿的感觉是因为心火传到胃火，导致饥饿感，好像乌梅丸证中“热上撞心”，甚至有一点冲击力的热感，可是却不是胃真正的力量，吃了不消化，会吐。

金匮要略11.9心中寒者，其人苦病心如噉蒜韮状，剧者心痛彻背、背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者自吐乃愈。

解释：心中寒，心不舒服好像吃了生大蒜一样，胸口火辣辣地痛，甚至放射到背部，好像有虫子在肚子里咬一样的疼痛，很像主动脉夹层，就是胸痹了，乌头赤石脂丸证。

条文中说的脉浮自愈就不可能是这么严重了，可能是胸中虚热的栀子豉汤证。所以这是心中寒可能会有的表现。

金匮要略11.10心伤者其人劳倦即头面痛而下重，心中痛而自烦，发热当脐跳其脉弦，此为心脏伤所致也。

解释：心受伤的人，会容易受惊吓、忘东西、生气。

劳累、头痛、脚没力、心中烦，描述出的画面还是热在上而下虚，不说心痛就是补中益气汤的气虚证了。

下重理解为里急后重也可以说是白头翁证，也说得通。

最后的肚脐旁边有气跳动是我们很熟悉的奔豚了。

总结：心受伤可能导致气虚、厥阴病、心阳虚奔豚，一定导致什么病都不重要，重要的是我们能在心里画出这样的症状体系。

金匮要略11.11心死脏，浮之实如丸豆，按之益燥急者死。

解释：心的正常的脉是洪滑，本来也很像豆子，但是有弹性，死脉也是像豆子，但是浮取有一下没一下，沉取很僵硬而且没有规律。这种情况下要怎么办，补心血吗？其实是要补脾胃的，讲麦门冬的时候也说过，胃脉络于心，补胃阴可以补到心阴去。

金匮要略11.12邪哭使魂魄不安者血气少也，血少者属于心。心气虚者其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行；阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。

解释：心血虚会有精神方面的疾病；心气虚的人特别胆小，容易受到惊吓。

如果说精神病的病理是心气血虚，但是治疗的时候还是辩证就好，临床指导意义不大。

发狂有瘀血的考虑桃核承气汤跟抵挡汤，单纯大便干考虑承气汤，抑郁症可以考虑甘麦大枣汤，精神离散考虑桂枝救逆汤或者柴胡龙牡汤。

病偏阴的人发癫，偏阳、热的人发狂，当然只是一个总结，特例总是有的。

金匮要略11.13脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。

解释：脾中风就好像是喝醉酒一样，全身烧烧的发重，眼皮跳，喘气，是因为吃到的营养没办法输布到四肢，被堵到了。

需要脾能够运行，用化痰药，补脾药，补气药，芳香醒脾的药之类的。

桂林本给的方是，桂枝去桂加苓术汤。这个汤治疗的症状是什么？是脾胃闷胀但是表现的像感冒，后脑勺僵一类，因为是脾胃不能运化导致堵住了。这个比较特殊，放一下方：

桂枝去桂加苓术汤

芍药15g 甘草10g 生姜15g 白术15g 茯苓15g 大枣4枚

和桂枝去芍药加麻附辛刚好相反，后者是感冒但是表现为胃部不舒服为主证，这个以后展开讲。

金匮要略11.14脾死脏浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者死。

解释：脾本来的脉象是软软的，死脏坚硬像倒扣的杯子。

金匮要略11.15趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约麻仁丸主之。

解释：胃脉浮说明是有胃阳气浮上来，胃火旺，可是脾很虚。涩是说明人被抽干了，所以小便多大便干。

这样的人会有什么表现呢？食欲好但是消化不好，大便干但是不能用太猛的通便药，麻仁丸是一个不错的选择。

麻仁丸

麻子仁20克 芍药9克 枳实9克(炙) 大黄12克(去皮) 厚朴9克(炙，去皮) 杏仁9克(去皮、尖，熬，别作脂)

有一些植物种子润肠，又有适量大黄泻下，枳实厚朴通便，芍药养阴缓解腹痛，丸剂会缓和药性。所以对于一些老年人便秘还是比较好用的。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~