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血管超声是超声最成功应用于临床的代表之一，已成为临床评估血管的首选方法。在进行血管超声检查中，需充分应用灰阶超声、彩色多普勒、脉冲多普勒模式。首选进行灰阶成像，观察血管走行、管径、有无内中膜增厚及斑块形成、血栓形成等情况。其次，应用彩色多普勒成像，观察血流信号充盈情况，检查有无狭窄、闭塞等情况。最后，进行脉冲多普勒检查，测量相关参数，进行定量分析。在日常工作中，往往可通过对局部异常频谱的分析，发现远处存在的疾病。检查发现左侧股总动脉三相波频谱消失，左侧股浅动脉呈「小慢波」改变（图 1 和图 2 和视频 1 ），与右侧明显不同（图 3 和图 4 和视频 2 ）。由此推测股总动脉近心端存在狭窄，向上扫查发现左侧髂外动脉狭窄（视频 3 和图 5 ）。视频 1 CDFI 示左侧股浅动静脉血流信号，动脉失去彩色快速转变视频 2 CDFI 示右侧股浅动静脉血流信号，可见动脉彩色快速转变 视频 3 CDFI 示左侧髂外动脉血流加速，呈湍流超声检查发现下肢静脉频谱失去期相性，出现搏动性（图 6 ），由此怀疑右心衰，故行心脏超声评估右心功能（图 7～图 9 ），提示右心收缩功能减低。图 7 M 型超声测量三尖瓣环收缩期位移 （TAPSE）8.5mm图 8 TDI 测量三尖瓣环收缩期速度 0.07m/s图 9 Simpson 法测量右室面积变化分数 （FAC） 24%图 10 下腔静脉增宽，呼吸变化率 ＜50% ，估测右房压 15 mmHg患者因发现双上肢血压不一致就诊行上肢血管超声检查。右上肢血压 150/100mmHg ，左上肢血压 118/70mmHg 。检查发现左侧腋动脉、肱动脉流速减慢，三相波频谱消失（视频 4 和视频 5 和图 12 和图 13 ）。由此推测近心端存在狭窄，向上扫查发现左侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成并狭窄 。视频 4 CDFI 示左侧肱动脉血流信号充盈良好，但失去彩色快速转变图 12 PW 示左侧肱动脉流速减慢，三相波频谱消失图 13 PW 示左侧腋动脉流速减慢，三相波频谱消失视频 5 CDFI 示左侧锁骨下动脉远段血流信号充盈良好，失去彩色快速转变视频 6 2D 示左侧锁骨下动脉近段多发粥样硬化斑块视频 7 和 8 CDFI 示左侧锁骨下动脉血流信号充盈缺损上述三个病例中， CDFI 均显示受检查血管充盈良好，然而 PW 所示的频谱存在异常，此时就需要我们熟悉各种异常频谱形成的原因，通过当前血管频谱异常这一现象推导出其近心端或远心端的病变。[1] 士拉斯, 哈特绍恩, 王金锐, 等. 血管超声必读(第三版). 北京:人民军医出版社, 2014.[2] 李泉水主编. 浅表器官超声医学. 北京:人民军医出版社, 2014.
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