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第四节 温化寒痰剂 苓甘五味姜辛汤 《金匮要略》 苓甘五味姜辛汤，温肺化饮常用方， 半夏杏仁均可加，寒痰水饮咳嗽康。 又： 苓甘五味姜辛汤，痰饮咳嗽常用方； 气降仍咳胸犹满，速化寒饮保安康。 【组成】 茯苓四两（12g） 甘草三两（9g） 干姜三两（9g） 细辛三两（3g） 五味子半升（5g） 【功用】 温肺化饮。 【主治】 寒饮咳嗽。咳嗽痰多，清稀色白，胸膈痞满，舌苔白滑，脉弦滑。 冷哮丸（《张氏医通》） 冷哮冬花麻草辛，川乌牙皂胆南星； 椒矾夏曲紫菀杏，温化寒痰效特灵。 组成：麻黄泡 川乌生 细辛 蜀椒 白矾生 牙皂去皮弦子，酢 炙 半夏曲 陈胆星 杏仁去双仁者，连皮共用 甘草生，各一两（各3g） 紫菀茸 款冬花各二两 （各6g） 共为细末，姜汁调神曲末打糊为丸，每遇发时，临卧生姜汤服二钱（6g），羸者一钱（3g），更以三建膏贴肺俞穴中，服后时吐顽痰，胸膈自宽。服此数日后，以补脾肺药调之，候发如前，再服。 功用：散寒涤痰。 主治：寒痰哮喘。背受寒邪，遇冷即发，咳嗽痰多，胸膈痞满，倚息不得卧。 三建膏方 组成：天雄 附子 川乌各一枚 桂心 官桂 桂枝 细辛 干姜 蜀椒各二两 上切为片，麻油二斤，煎熬去滓，黄丹收膏，摊成，加麝少许，贴肺俞及华盖、膻中穴。 【鉴别】 苓甘五味姜辛汤与小青龙汤均用干姜、细辛、五味子，皆有温肺化饮之功，可治疗寒饮内停所致的咳嗽痰稀色白。但苓甘五味姜辛汤功专温肺化饮，而无解表之功；而小青龙汤除温肺化饮外，尚可发散风寒，适用于外感风寒、内有水饮者。 冷哮丸与苓甘五味姜辛汤均有温化祛痰之功。但冷哮丸所治寒痰哮喘为内外俱寒之实证，方中以麻黄、细辛散外寒，蜀椒、川乌温里寒，皂荚、胆南星化顽痰，白矾、半夏燥湿化痰，紫菀、款冬花、杏仁降利肺气，止咳化痰，且用药较燥烈，虚人慎用；而苓甘五味姜辛汤长于温肺散寒化饮，故多用于寒饮内停所致之咳喘痰多、清稀色白者。 三子养亲汤 《韩氏医通》 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 【组成】 白芥子（9g） 紫苏子（9g） 莱菔子（9g）（原著本方无用量） 【功用】 温肺化痰，降气消食。 【主治】 痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。 |
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