心悸 西医讲的各种心律失常,如早搏,房颤,房室传导阻滞,预激综合征及心功能不全,自主神经功能紊乱等,具有心悸表现者,均可参照中医的“心悸”来辨证论治。 病因: 感受外邪;情志所伤;饮食失调;劳欲过度; 他病失养。 病机: 虚:心气不足,心血不足,心阴不足,心阳不振。 心失所养。 实:心虚胆怯,水饮凌心,瘀血阻络。 邪扰心神。 诊断标准: 1.自觉心搏异常,或快或慢,或跳动过重,或忽跳忽止,呈阵发性,或持续不解,神情紧张,心慌不安。 2.伴胸闷不适,心烦,睡眠不安,颤抖,乏力,头晕等。中老年患者,常伴心胸疼痛,甚则喘,汗出肢冷,或晕厥。 3.见脉数,促,结,代,缓,迟等。 4.常有情志刺激,惊恐,紧张,老倦,饮酒等诱发因素。 分证论治: 1.心虚胆怯证:益气养心,镇惊安神。 平补镇心丹加减(人参,麦冬,五味子,山药,熟地,肉桂,酸枣仁,茯神,炙远志,磁石,龙骨,牡蛎,炙甘草) 2.心气不足证:补益心气,养心安神。 五味子汤加减(五味子,黄芪,人参,麦冬,玉竹,沙参,酸枣仁,柏子仁,合欢皮,炙甘草)或炙甘草汤加减。 气虚症状明显者,可用肉桂或附片少量,取少火生气之意,增加益气药物的效应。 3.心脾两虚证:益气健脾,补血安神。 归脾汤。 4.心阴亏虚证:滋养阴血,宁心安神。 天王补心丹。 阴虚内热甚,加黄连,栀子,淡竹叶。 盗汗,加山萸肉,乌梅。 心肾不交证用黄连阿胶汤。 5.心阳不振证:温补心阳,安神定悸。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。 大汗出者,重用人参,黄芪,煅龙骨,煅牡蛎,并加山萸肉。 水饮内停,加葶苈子,五加皮,车前子,泽泻。 6.水饮凌心证:温阳化饮,宁心安神。 苓桂术甘汤合真武汤。 尿少肢肿者,重用茯苓,加泽泻,猪苓,防己,葶苈子,大腹皮,车前子。 兼瘀血者,加当归,川芎,刘寄奴,泽兰,益母草。 7.心脉瘀阻证:活血化瘀,理气通络。 血府逐瘀汤。 调护: 保持乐观心态,防止惊恐恼怒。 劳逸有度,起居有节。 饮食有节,不宜饥饱过度或过食肥甘生冷及辛辣,香燥之品,忌烟酒浓茶。 避免剧烈运动。 避免风寒外袭。 自我按摩穴位:拿内关,外关,掐揉神门,按合谷,揉膻中,擦胸胁,擦大椎。 耳穴压豆:心,神门,交感,胸区。 病情允许的情况下,可练习太极拳,太极剑。 |
|
来自: 沙澧闲人个人馆 > 《心,脑,神经,胸腔》