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在临床接诊中，经常会有一些腰痛或骨盆疼痛的中老年患者就诊，当仔细检查后，发觉其疼痛竟然是髋关节问题所致，但往往这样的疼痛常被医生忽视。为此，孔医生有必要结合临床特点分享一些关于髋关节疾病引起的疼痛知识。  髋关节疼痛是怎么回事？髋关节，是由骨盆的髋臼和股骨头构成的球窝关节，在它的周围有很多结构附着，比如肌肉、滑囊、韧带以及关节囊；其主要作用是负重和行走的时候维持躯干稳定，随着年龄的变化，髋关节也会因退变而出现相应的功能问题。  一般引起髋关节疼痛的原因很多，主要分为两大类：一个是骨性结构引起问题，另一个是软组织引起的问题。
1.下肢的不等长，会导致步态的异常，会使您髋关节负重行走时压力负荷不均匀，导致髋关节加速退变；  2.骨盆的歪斜，一侧髂骨相比对侧高，同时还伴有一定的前旋转，会压迫同侧的髋关节而发生退变；  3.慢性腰痛的您，或是骶髂关节紊乱的您，会在生活工作中，过度利用髋关节产生代偿，从而导致髋关节的软骨面受力过大、不均衡而加速退变；  4.中老年人最容易出现骨质疏松，导致髋臼的撞击。  所以，当您出现大腿腹股沟区域疼痛，甚至有放射到大腿前面时，不可忽视可能是髋关节发生了病变；往往在早期会体现出您过度活动的时候疼痛，晚期的时候，静息状态下都会有疼痛，特别是在跷二郎腿动作时困难，甚至疼痛明显。
1.髋关节发生弹响，主要是因为髂胫束和大转子发生对合不好，致使摩擦股骨大转子时发生弹响，也可能是髂腰肌的肌腱经过髂耻突时发生弹响；主要体现在您伸直膝关节弯曲大腿时尤为明显。  疼痛主要体现在髋关节外侧，弹响和疼痛一同发生。 2.髋关节炎，主要是长期的髋关节没有正确的受力，负荷过大，比如前面提及的长短腿、骨盆歪斜或是腰痛的一些代偿；最先累及的是软骨，逐渐使关节囊纤维化而影响血运，出现坏死的可能。  疼痛开始于腹股沟、延伸到大转子、甚至有放射到大腿前方，主要是隐隐作痛的感觉。 3.关节囊发炎，特别是经常长期久坐的您，会加速髋关节的前方关节囊短缩而产生炎性反应；  也会因您常需要弯曲髋关节，比如跳舞、登上、上楼梯等引发炎性反应。  疼痛一般在大转子和髋臼之间，有僵直感，表现为弥漫性的深部疼痛。 4.滑囊炎，在髋关节处有很多的滑囊，比如最常见的滑囊是大转子滑囊，经常骑自行车的人，会因阔筋膜张肌、髂胫束的紧张而使滑囊发炎。  疼痛主要是反复运动，负荷过大所致，呈局部弥漫性、火烧感的疼痛。 5.神经卡压引起的髋关节麻痛，特别是髋周的肌肉组织粘连造成穿行的神经卡压，一般会表现在大腿前、后、外侧的皮肤疼痛。 如何判断您的髋关节有问题呢？
一般髋关节有问题时，最容易引起的就是活动范围的降低；比如内旋范围的减小，提示髋关节有退变；弯曲受限，提示臀肌紧张或是肌腱炎；外展受限，提示可能是滑囊炎等；所以关节的活动范围一旦有减少，不可忽视髋关节病变。
这个试验既可以检测髋关节问题，也可以检测骶髂关节的问题，两者主要的区别在于检测过程中出现疼痛的位置不一样；对于髋关节有问题时，测试中的疼痛是在大腿的前方，腹股沟区域。
主要是测试髋关节周围的肌肉情况，特别对于髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌、髂胫束、大腿内收肌的紧张短缩比较敏感。
主要是针对髋周骨盆上的肌肉紧张情况测评，在髋关节周围有22块肌肉，几乎在此试验中都可以进行相关检测，同时也可以对髋关节6个方向的活动范围进行记录。
核磁的检查，往往会提示髋关节T2高信号，说明髋关节有积液；也常被诊断为滑膜炎问题，但在诊断上这是不恰当的，只要髋关节有以上所说的任何一种病因，均会刺激滑膜产生积液。 在您出现腹股沟区域的疼痛时，往往提示髋关节可能出现问题，若要进一步判断，还得做徒手检测和核磁综合分析，方可找出具体的病因。 对于髋关节问题，如何应对？在保守治疗上，常用四种手法处理：软组织松解术、关节松动术、肌肉能量技术及神经松动术。 当髋关节疼痛时，引发的因素很多，需要明确原因是关键，同时在治疗上都是专业性比较强的技术活，不是简单三言两语就能阐述清楚治疗措施的，也不是通过简单的锻炼就能改善的。所以，一旦怀疑您自己髋关节有问题，最好去医院就诊。 （此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看） 总结髋关节疼痛时，不但要拍片，还得详细徒手检查，不然容易忽视很多髋关节问题，误以为是腰部问题或是骨盆中骶髂关节紊乱；因为髋部疾病很可能是来源于其他位置引发的。 我是带您学习健康科普的孔医生，码字不容易，如果您赞同我的说法，请帮忙点个赞或是点个关注；分享是一种美德，赠人玫瑰，手留余香！请把这篇文章转发分享给需要的人，让更多的人从中受益！谢谢 |
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