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【导读】故事要从2年半前说起，2018年6月11日，正准备下夜班时门诊来了一个面色憔悴的中年大姐，诉已经被失眠折腾了几个月，每天晚上很早醒来，醒后难以再继续入睡，以至于白天头昏脑涨、无精打采，烦躁易怒、食欲不振。 正哥仔细询问后发现，问题远不止这么多。孙大姐除了失眠外，还有明显的痛经、月经血块、经前乳房胀痛，以及很有特点的腹痛腹泻：时不时出现腹痛，腹痛时则马上想大便，大便后腹痛能明显缓解。舌质红苔白腻微黄，脉弦。 显然这是一个睡眠障碍合并肠易激综合征、经前期综合征的患者，这在焦虑症的女性群体中非常多见，然而在中医看来还是属于肝热脾寒的问题，治疗的重点在于疏肝和脾。
 服用中药后病情开始好转！ 8月19日复诊，诉本次月经刚刚结束，行经顺畅，未再出现痛经、血块及乳房胀痛。胃纳好转，大便转为正常，近两日睡眠尚可，但睡眠尚不完全稳定。查看舌淡胖有齿痕苔薄白，两侧可见唾液线，脉沉弱。 考虑经过前面治疗后，肝郁脾虚症状已得改善，肝热标证已清，脾虚肝郁本证渐显，于是加大健脾益气养血力度，予以十全大补汤加疏肝安神之品。  后续谨守调和肝脾的治疗大法，经前服用逍遥散合痛泻要方或桂附理中汤合痛泻要方，经后服用十全大补汤加减，间断服药半年，经前头痛及痛经完全消失，睡眠显著改善，只是在偶尔进食不慎时出现肠鸣腹泻，日常已无腹痛腹泻症状，随访两年病情一直平稳。 故事到这里还未结束...... 2020年7月4日，距离高考仅剩三天，孙大姐家正在奋力备战高考的小女儿突然因“急性胃肠炎”被学校要求去医院治疗，于是焦灼不安的一家人带着她来到我的诊室。 仔细询问，得知腹痛腹泻已经有一段时间了，之前不算太严重所以一直未理会，随着高考的临近，腹痛腹泻越来越频繁了，腹痛呈绞痛性质，每次腹痛一发作都想去厕所，腹泻完后腹痛也能缓解一些。然而屋漏偏逢连夜雨，刚好这段时间又来月经，腹痛和痛经叠加在一起，痛得更加的坐立不安。 我告诉她这不是急性胃肠炎，而是学生群体中比较高发的“肠易激综合征”，属于中医“痛泻”的范畴。于是辨证予以中药内服，以温经汤合痛泻要方加减。  由于临近高考，煮药不便，所以选择了颗粒剂。后续几天大家都在痛苦的煎熬中度过，生怕因为腹痛腹泻影响小姑娘高考的发挥。当晚发信息问孙大姐，诉服药后腹痛明显缓解了，嘱继续服药。高考结束后第一时间发信息询问，诉服药后腹痛腹泻基本控制，高考正常发挥。 看到女儿及外孙女服用中药后的疗效，孙大姐那备受哮喘煎熬的老母亲也终于在家人的软磨硬泡下，从白云区坐车一个多小时来试一下中药，当时正值老太太哮喘发作，听诊满肺哮鸣音，给出的治疗方案同样是一张中药方。就这样，靠着一张中药方，和一家祖孙三代人结下了不解情缘。 老太太又有什么样的中医情缘呢？且听下一期的“正说中医药”慢慢分解~ @本草纲目原著选读@护脾养胃林医生@广州中医药大学三附院#专业作者在头条##非常病例#  中医读书与临床 |
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