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众所周知，呼吸困难就是呼吸费力以及感觉气不够用，发生呼吸困难时如果不及时救治很可能危及生命。引起呼吸困难的原因有很多，肺部有两种严重疾病都可以出现这种症状—慢阻肺和肺栓塞，那么两者有何区别呢？  「首先，两种病发病机制完全不同，很容易区别。」中日友好医院呼吸三部的牛宏涛医生介绍，肺栓塞是血管阻塞（栓子堵塞了肺部的某些动脉血管/分支），慢阻肺是气道阻塞。  肺栓塞-血管阻塞  慢阻肺-气道阻塞 慢阻肺患者急性加重时会出现呼吸困难，还可能伴随有咳嗽、咳痰、喘息加重，痰增多，脓性或粘痰等症状。急性肺栓塞的典型症状：胸痛、咯血、呼吸困难，一般没有慢阻肺的伴随症状，肺栓塞患者并非都同时有上述典型症状。 慢阻肺也很少出现咯血或胸痛，且基本都有慢性咳嗽、咳痰病史，所以两者在症状上存在明显区别。 肺栓塞一般在有下肢血栓、肿瘤、长期卧床、高脂血症、慢性肾病等患者中常出现。  慢阻肺加重时和急性肺栓塞可能混淆，但呼吸困难的发作表现还是有所不同。牛宏涛医生表示，肺栓塞的呼吸困难很多时候是急性的、突发的。 用爬楼梯来比方的话，平时爬楼梯没事，今天突然上三层楼就觉得气不够用了，可能就是肺拴塞。而慢阻肺的呼吸困难是缓慢形成的过程，比如原来上五层楼觉得没事，后来上五层楼有点气短，再过两年，上四层楼都觉得气短了，再过两年，上三层楼都要歇一会，它是一个慢慢进展的过程。  下肢静脉血栓的形成 「慢阻肺患者中有些也会发生肺栓塞，通常他们的下肢血管超声能发现血栓，两条腿可能不一样粗，走路有踩棉花感或疼痛。但慢阻肺本来就存在咳嗽、咳痰、甚至气短等症状，因此确诊肺栓塞还是要通过肺动脉CT血管造影（金标准）和抽血化验检查。」牛宏涛医生说，不能简单的用是否出现呼吸困难排除肺栓塞，一定是多个指标对比。因此，肺栓塞和慢阻肺这两种病都必须到医院才能确诊。  肺动脉CT血管造影 图片来源网络 慢阻肺的诊断金标准——肺功能检查。 肺栓塞的诊断金标准——肺动脉CT血管造影：可以看到肺动脉内血栓形成。同时还要完善凝血六项、心电图、血气分析等常规必查项目。肺栓塞患者凝血指标中的D-二聚体大多会增高，心电图多会有特征性改变，血气分析也能给予提示。 肺栓塞的呼吸困难发作突然，危及生命，需要立即治疗。要想预防肺栓塞，就要清楚高危人群和危险因素： # 高危人群 70%-90%的肺栓塞是下肢深静脉血栓脱落引起。青年女性深静脉血栓发生率比同龄男性高。 # 危险因素 1）活动减少：骨折、瘫痪、手术后长期卧床，久坐伏案工作，长时间乘坐交通工具。这些会降低静脉血从下肢回流心脏动力，导致血流瘀滞，形成深静脉血栓，一旦血栓脱落，可能导致急性肺栓塞。 2）慢性心肺疾病患者。 3）肿瘤患者：可能出现瘤栓脱落引起肺栓塞。 4）妊娠和避孕药：妊娠及长期服用避孕药的女性，血液处于高凝状态，易形成血栓。 5）其他：肥胖、血液病、糖尿病、慢性肾功能不全等。 # 预防方法 戒烟锻炼控体重 长途旅行多走动 避免久坐少开会 减少卧床多饮水 按摩小腿常站立 育龄女性要注意 戒烟、适当运动、控制体重，乘飞机、车船长途旅行时多饮水，稀释血液，借上厕所机会活动下肢，让下肢静脉血能更好返回心脏，避免淤积。长期卧床的人，每天按摩下肢，防止血栓形成。 专家简介 牛宏涛 中日友好医院呼吸与危重症医学科三部住院医师，毕业于北京大学医学部，全国优秀科普讲解人员 (国家卫健委)，研究方向：慢性阻塞性肺疾病。 本文完 |
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