|
本文摘自薛钜夫院长讲中医临床系列：《柴胡剂理论和古方今用》 具体柴胡剂论述及相关病例分析请领取免费视频券 该视频在抗新冠期间供中医人免费收看。 发现高血糖5年余。患者32岁怀孕30周时发现妊娠高血糖，经调理顺利剖宫产一女8.5斤（足月）。产后3年体检发现高血糖，复查确诊为糖尿病，予以降糖西药口服治疗，病情尚属稳定。后因工作压力致使病情突然变化，口服降糖西药不能有效控制血糖指标，遂加用胰岛素。自述心中烦躁，不自主发火，发火后觉疲惫不堪、心慌心跳。口渴喜冷饮，小便少而频，大便2-3日一行，需借助芦荟胶囊。近日空腹血糖8.5-11mmol/l，偶有尿糖（+-++），餐后血糖15-17mmol/ll，糖化血红蛋白8.2g/dl。触诊胁下：脘腹硬板。舌：舌质暗，苔白满。脉：脉浮中弦，沉取力弱于浮中，尺脉沉微。柴胡20g 黄芩10g 乌梅10g 花粉30g 生晒参15g 云苓15g 半夏曲10g 鲜姜10g 白芍20g 生甘草6g 生牡蛎（先下）15g （十四剂，水煎服） 患者服上方14剂，心情平和了很多，并且在发脾气后能静下心来反省自己，检讨自己，家人和朋友都觉得她变了一个人似的。由于心态的转变，发脾气后的疲惫感也轻松了很多。 患者自述：最舒服的是已经不用通便药，大便能每日顺畅解一至二次。她说：“现在解大便是一种享受，可舒畅了。”“上焦得通，津液得下，胃气因和。”由于大便通畅，口渴亦随之减缓很多，且饮后渴止。近一周查空腹血糖2次，均在7.1至7.5mmol/l之间，波动较前缩小。舌苔较前薄，两手尺脉变化最著，已有细弦之象→这是三焦贯通之象。效不更方，前方加减微调，连服半年，诸症消除，血糖平复5.3至6mmol/l之间，胰岛素由原来每日46单位减至12单位。继续服药七个月，停用胰岛素。血糖平稳在正常范围内，唯餐后血糖仍在10左右。后用原方配用水丸巩固疗效，至今西医检测指标均已正常。停用中药观察半年，未见糖尿病相关症状和检测指标出现反复。12岁患慢性肝炎，无明显自觉症状。患者在三月前体检，发现糖尿病，当时空腹血糖11，餐后血糖15。因担心服用西药有副作用。又因平时自己读些中医书，遂在网上查询，对号入座买些保健品和一些广告中成药自治。现症：头项汗出如洗，吃饭时尤著。尿黄少，口渴喜冷饮，饮冷则腹泻加甚，得温则泻下缓解，但还是长年便溏不爽。手指发麻，两胁有拽引腰痛。一周前检测空腹血糖13.5mmol/l，尿糖++，尿酸510μmol/l，糖化血红蛋白8.5g/dl.舌尖微红，舌质淡，苔白满。脉沉弦。触诊轻按两胁有条索状应手。重按则散软。患者性情有些烦躁。脉证合参，合于柴胡桂枝干姜汤方证。遂处以是方加味：柴胡15g 黄芩10g 干姜10g 生晒参6g 花粉15g 桂枝10g 乌梅10g 黄连5g 五味子6g 白术10g 生甘草6g 葛根10g 生牡蛎（先下）30g （14剂，水煎服） 同时配以膈俞、脾俞、三焦俞、肾俞、曲池、内关、关元、地机等穴温针灸，每周二次。 前法随证微调加减，其加减法同小柴胡汤法。治疗两月后，临床症状均已不显。空腹血糖（降至）6至7.5mmol/l之间。尿酸390μmol/l，糖化血红蛋白6.3g/dl.患者情绪较前平和了许多，更加坚定学习中医的兴趣了。
后用前方三倍量配置水丸（祝师经验），服用一年后，症情稳定在正常范围，遂停用药物干预，至今随访近二十年，除偶有因感冒发烧，血糖指标小有波动，感冒愈后又遂见平复。坚持每日快走一、二个小时，身体状况良好。直接领券收听，抗新冠期间，金方书院2020年所有上线课程将免费面对中医人开放。
|
