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后来被拉入中医群里旁观中医的谈论，随着时间的发展，我基本上断定，绝大部分中医没有一个“语言严谨”的习惯，基本上是想到哪就说到哪，内容是驴唇不对马嘴。如果两个中医面对面坐着，或许能够讨论深入一点；但是在中医微信群里，语言稍微有点严肃认真、话锋略为激烈，双方往往就赶紧拱手， 中医学术讨论，感觉纯粹浪费时间，没有一点营养价值。所以，认真你就输了。以前我还觉得这个风气不好，中医人当自强自爱；经过一段时间的思考，现在再看到某些人在群里试图讲点东西，严肃讨论一点中医学术，我的观点是：这一个认真思考的人反而是有毛病的。所以，在中医微信群里哪，如果心情好，就搞笑胡闹，如果心情不好，每一句都嘲弄抬杠人。反正看完黑格尔，杠精的水平大涨。 但是，这种情况也是毫无解决办法的事情。因为中医的概念本身就是不清楚。比如，开鬼门洁净府，我怎么读也是一个“建立规律性排大便”的意思。但是，从王冰开始就已经注“开鬼门,是启玄府遣气也，洁净府,谓泻膀胱水气也”；中医把它理解为小便，并应用在临床上已经上千年了。 在现代医学里面没有这种问题，现代医学的概念都是清晰的，一目了然。西医论文里面的错误，只能是数据错误不可能是概念错误。编辑又不是吃素的。西医的微信群学术倒也简单，每个人几句话就说完了。剩下的就是发红包了。 所以，要改变当前这种无法相互沟通的中医痼疾需要有一个抓手，我的建议是画出黄帝内经的思维导图。 中医有很多杂志刊发论文，关于黄帝内经的解读也是一个常有的题材。按照现在的文献格式，往往是把黄帝内经里面一句话、甚至一个词语拿出来，通过其他章节的内容，以及后世研究者的解读，来总结出一个新的解读。但是我至今也没有看到一篇分析整个黄帝内经框架的。 黄帝内经十几万字，每一篇都是前后有呼应的，作者肯定在写作的时候有布局的。这个布局是什么？ 语言有一个很明显的特点就是越长的文字意思越明确。比如中英文，单独拿出一个字来，一个中文字可以对应好几个英文字；但是一句话，虽然可以有几种中英文相互翻译的句子，但基本上意思就不会变动太多了。同样，一句话在段落里的地位，无论中英文怎么翻译，这句话的位置是不会变动的。而整个文章的段落与段落之间的承启关系，不使用中英文的表述，在大脑的思维里都可以同样的感受到。 因此，十几万字黄帝内经，无论从古至今流传的版本出现了多少不同的注解、诠释，黄帝内经的篇章变化很小，段落变化也不大。可能标点、断句、字形变化非常大。所以，我们读黄帝内经，要从整本书的角度来读，而不是先寻章摘句、再断章取义、最后强词夺理。当然，能够读出话外音，能够结合人文读出当时社会的风土人情是更了不起的事；就好比红学界对红楼梦的解读一样。 在汤液醪醴论篇第十四的解读一文中，最开始没有想明白三个问题：第一，为什么心在液为汗，而内经中却是魄汗，魄与肺关系大。如何解读。第二，充郭是仅仅指腹腔还是全身；第三为什么错误理解为“开汗孔利小便”并不妨碍中医们的临床应用。 第一个问题需要在全本黄帝内经的上下文的逻辑寻找答案。阴阳五行，是一种系统思维模式。系统是有层次的，在下一级系统也可以分为阴阳五行的。比如象牙是属于大象生命系统的一部分，同时，象牙也是人类经济系统的真金白银。因此，心之液是汗，是在体内水代谢对应五臧时候划分的；肺主魄是在人体精神因素对应五臧时候进行系统划分的。因此，魄、汗是两个组合词，强行翻译是肺影响到的汗，同样，心肝脾肾也都有对应的汗。（具体再以后再找资料），汗是一种水液排放的机制，各种因素都可以影响排汗。中医里面处处这种不同系统之间的“跳跃”式转换，比如说辛归肺，辣椒即可伤肺也可补肺，但是，辛又可宣肺，还可燥湿，所以，辛又可入脾入大肠。可以理解为一个点在三维立体结构中不同的投影。 第二个问题也需要黄帝内经中找到所有的“郭”，看看什么意思才能得出。例句有“月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；”“耳郭上各一”，从这两个例子中看出，郭的意思大体就是“轮廓”。 “满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭”，“夫胸腹，脏腑之郭也。”从这几处“郭”的用法看，充郭是指轮廓，而不特制四肢和脏腑。有人认为：津液充郭是外周水肿，主要是皮肤，因为只有在肺水肿，或腹水，脑水肿，才使用逐水攻泻用甘遂之类，使病人大便。这显然是把临床经验和黄帝内经二者的关系看的太直接了，从而强词夺理了。 第三个问题答案就是中医是描述人体内部普遍联系的理论。条条大路通罗马，对理论的理解错了，推理过程也错了，否定之否定，最后的结论反而有可能是正确的。比如，魄汗是魄+汗的合组成的新词；魄-肺-皮毛三者并不是同一个物质，而是三个不同的物质，三者的关系，可以看做一个横向的坐标，即横轴。同样，神-心-脉也是横轴。 心在液为汗看做一个纵轴。心为火，为阳，阳气入血即炼血为汗，这一个轴也可以看作是一个抽象功能概念，一个动态概念，一个藏象经络式联系。 那么， “汗排出“是一个动作，可以分为汗腺产生汗液、毛孔打开两个过程。因此，汗，是由心系藏象经络产生的，有肺系藏象经络挤出体外。也就是说，没有汗有两种原因，第一是心系藏象经络产生不出来，比如湿气重，也就是说汗腺周围的血管渗透压不够，或者神经功能不够，导致汗液无法形成。第二种是肺系藏象经络无法开门，比如受寒，导致皮下毛孔括约肌紧张。 从西医来看，排汗的目的有很多，可以减轻人体水肿，也可以是降低体温等等。通过加大排尿，也可以减轻人体的血容量。在西医里面，利尿是治疗水肿的一个办法，比如甘露醇；同样，治疗高血压的药物里也有一种是利尿剂，比如吲达帕胺、还有噻嗪类等等。 同样，中医使用利尿性中药来治疗某些疾病也是可以的。中医推理复杂，药理复杂，我就不举例了。 中医内在联系复杂，纠缠，概念相互之间绕不开。因此，研究黄帝内经必须基于框架来解读，而不是盯着一个小问题。现代科学可以盯着一个小问题，是因为哲学理念客观、名词概念清晰，研究逻辑直白，但是中医一样都没有。 而且要相信一点，就是：黄帝内经本来就是普及之书，并不是故弄玄虚之书。读黄帝内经时候大脑里出现的第一个直觉，应该就是黄帝的意思。别搞的很玄虚，那样是违背黄帝本意的。所以，如果读者看到了皮穿支，看到皮穿支之间的血管链，看到血管的扩张和充血，就能够直观的认识到神、穴、经、络等词义。如果让用文字来解读这些中医基本概念，读者很快就会绕糊涂的。如同五运六气所描述的天文一样。只要看天空中的繁星，就很容易理解。但是不看天空，就难以想象。 当然，对某些人来说，中医处在一种混沌状态是最有利的。因为没有了一个标准，谁对谁错也不知道，他们就可以“不求甚解无人责，胡说八道当教授”了。 |
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