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糖尿病 今天做客养生堂的名医林兰林老，悬壶济世近60载，创立现代中医糖尿病学，是中医糖尿病领域的泰山北斗，也是中医内分泌第一人。她的糖尿病三型辨证理论，指导了一代中医人如何认识、治疗糖尿病。那林老的糖尿病三型辨证是什么？是如何指导我们在日常生活中降糖控糖的呢？   食物经过胃肠，吸收了之后会变成血糖，而血糖需要胰岛素进行消化。胰岛素从人体中的胰腺分泌而来，一是消化吃下去的葡萄糖，二将多余的血糖存储在肝脏或肌肉中，从而让血糖保持在正常水平。 在下图的西医胰岛素释放实验中，我们可以看到：
 林老针对糖尿病创立的三型辨证学说，认为糖尿病按病程可分早期、中期、后期，每一分期都有一种中医证型，也正对应着西医研究糖尿病所说的胰岛素抵抗、胰岛功能紊乱以及胰岛功能衰退。 那么这些中医证型具体又是什么呢？  林老认为糖尿病早期是阴虚热盛型，有胰岛素抵抗表现。通常这类患者病程较短，在5年以内，并发症少且轻，多见于50岁以内的中青年。 阴虚热盛型表现： 血糖较高，有口渴多饮、易饥多食、脾气急躁、心烦、便秘。  针对阴虚热盛患者，林老常用滋阴清热的方法来调理糖尿病。 临床上常使用白虎汤加上消渴丸两个药方的组合，可以帮助改善早期糖尿病患者口渴、易饥多食等的症状。  【功效】石膏甘寒，清胃火；知母清热养阴、生津止渴；生地养阴生津止渴；麦冬、天冬养阴；花粉养阴止渴；黄连苦寒去胃火；黄芩清肺热；藕汁生津止渴；甘草调和诸药。注意中药方剂一人一方，请咨询医生后使用。 林老带来了能在家调理阴虚热盛的方子——白虎汤。 白虎汤 【用法】生石膏10克、知母6克、粳米6克、甘草6克，水煎20分钟代茶饮即可。 【功效】生石膏、知母苦寒会伤胃，配合粳米和甘草，有缓中、护胃气的作用。 【注意】白虎汤代茶饮更适合肺胃实热的证型。如果您有明显的实热情况，如大便干结、身大热、口大渴，可以用白虎汤清热去火。石膏和知母相对寒凉，建议在医生指导下应用。   林老认为糖尿病中期最常见的是气阴两虚型，实际上就是在阴虚热盛的基础上发展而来，热盛可以伤阴也可以伤气。此类病人病程相对较长，6-15年，并发症多且轻，多见于51-60岁的中老年。 气阴两虚型表现： 血糖相对比较平稳，表现有乏力、动则汗出、心慌气短、口渴、心烦失眠。  针对气阴两虚患者，林老常用益气养阴的方法来调理糖尿病。临床常用归脾汤，主要用于心气虚、脾气虚、心阴虚，对睡不着觉、乏力有一定的效果。 【功效】太子参、黄芪补气；白术、茯苓健脾；生地、麦冬养阴；龙眼肉、炒枣仁助眠；木香理气。中药方剂一人一方，请咨询医生后使用。  同时专家也分享了一款适合居家调养的——益气养阴饮，有益气复脉、养阴生津的作用。 益气养阴饮 【用法】太子参6克、黄芪6克、麦冬6克，水煎20分钟代茶饮即可。 【适宜人群】适合少气懒言、气短乏力、口干口渴的人群饮用。光有气虚不口渴可以不加麦冬。 【注意】如果有明显上火情况，不建议使用。  糖尿病后期为阴阳两虚，这个阶段一般糖尿病病程在15年以上，年龄在60岁以上，并发症多且重。 阴阳两虚阶段以大血管并发症为主，总结为冷、凉、麻、痛。各个脏腑可能会有不同的表现： 肾阴阳两虚：下肢水肿、夜尿频多 心阴阳两虚：胸闷心慌、心悸 肺阴阳两虚：咳嗽、咳白痰 对于糖尿病患者经常会出现的下肢疼痛，专家分享了一个糖尿病外洗方，也叫糖痛方。 糖尿病外洗方 【组成】黄芪、桂枝、防风、姜黄、土鳖、红花、当归、川芎 当归和桂枝养血、通络、止痛；川芎增强养血通络的功效；红花活血；姜黄降糖、止痛、抗氧化；生黄芪益气、营养神经。 【做法】将上述药材熬成汁液泡洗。 【功效】通络止痛、促进血液循环、抗氧化。 请在专业医生指导下用药。 |
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