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一周资讯第202期，心率、血压、血糖……一贴就搞定，真有那么神奇？ 一张膏药就OK，一贴就能不断测血糖？ 维生素D本事大，血脂健康也少不了它？ 尿酸高了要痛风，怎么还附赠个脂肪肝？
DOI:10.1038/s41551-021-00685-1.扎扎扎，扎血糖！糖尿病患者一个个没有格格的命，却要受紫薇的苦……扎血糖，可能是糖尿病患者最讨厌的事情，但为了控制糖尿病，不断地检测血糖又是必不可少的环节。不过，最近开发的皮肤贴片或许能让糖尿病患者少受一些苦。这项发表在Nat Biomed Eng上的研究开发了一种柔软而有弹性的皮肤贴片，将其贴在脖子上就可以持续跟踪佩戴者的血压、心率，还能通过汗液监测佩戴者的各种生化指标水平。图 1.1 研究发表于Nat Biomed Eng之前的可穿戴设备能检测的指标往往较为有限，而此次来自加州大学圣迭戈分校的皮肤贴片则可以同时监测人体血压心率和多种生化水平。目前已经能够监测佩戴者的葡萄糖、乳酸、酒精或咖啡因水平，随着各种传感器的开发，未来能监测的指标应该会越来越多。同时，这种贴片也不怕弯曲和拉伸，真正贴在人的皮肤上时，也能够承受各种蹂躏。这一贴片由血压传感器和可以选择的化学传感器组成，通过超声方法检测了佩戴者临近动脉前后壁的回声，通过离子电渗透、酶促化学传感器与佩戴者的组织液和汗液产生电化学反应，随后这一设备再将这些信息转换为佩戴者的血压、心率和各项生化参数水平的数据。研究人员指出，这种可穿戴设备对于有基础疾病的人定期监测自己的健康状况非常有帮助，同时在新冠大流行的当下还将成为远程监控患者的重要工具。这种设备可以使患有高血压和糖尿病的人受益，持续的检测让血压或血糖突然下降也不再难以发现，也能实时检测糖尿病患者的血糖和乳酸水平以及时发现酮症酸中毒。此外，这一设备也有可能解放重症监护病房中的患者，让他们不再被“拴”在一系列的监护设备上，也可以在一定程度上避免需要插入动脉的侵入性检测。这种皮肤贴片对日常生活的影响较小，一张贴片就能测量三个生化参数。不过，目前各种传感器之间可能依然存在一定的干扰，因此还需要确定血压传感器和化学传感器之间合适的距离，兼顾贴片的大小的测量的准确性。研究将进一步寻找合适的材料、优化整体布局，将不同的电子设备无缝集成在一起。为了检测各种不同的疾病，相应的化学传感器也在开发之中。这一贴片现在还需要将传感器连接到电源和台式机器上才能显示读数，而研究人员希望最终能开发出能够检测多种指标的无线传输传感器，组成真正可穿戴的完整系统。[1] Sempionatto JR, Lin M,Yin L, et al. An epidermal patch for the simultaneousmonitoring of haemodynamic and metabolic biomarkers. Nat Biomed Eng. 2021 Feb15. doi: 10.1038/s41551-021-00685-1.[2] New skin patch brings us closer to wearable,all-in-one health monitor. EurekAlert! 15 Feb 2021. Accessed via https://www./pub_releases/2021-02/uoc--nsp021221.php on 2021-02-20.DOI:10.1210/clinem/dgab097.25-羟基维生素D水平较低可能会影响钙质吸收，自然和骨骼健康有着密切联系，但越来越多的研究还发现维生素D水平似乎与血脂健康也有关系。荟萃分析的结果也发现，如果能补充点维生素D，那些维生素D缺乏、心血管疾病高风险的人群血脂似乎的确有所改善。而最近发表在JCEM上的研究则进一步通过孟德尔随机化研究的方法为这一现象提供了因果关系的证据。这项来自北京大学医学部的研究使用了中国Kadoorie生物银行中4662名参与者的数据。参与者的平均年龄为46.8岁，女性占50.4%；14.5%的参与者患有高血压，6.1%正在使用降压药；3.2%患有糖尿病，1.4%的参与者正在服用阿司匹林。这些参与者进行了225种脂质和其他代谢产物的定量分析，同时研究分析了实际的25-羟基维生素D水平与脂质和代谢产物的关系以及两者在基因上的关系。图 2.2 提升维生素D水平的等位基因越多，实际的维生素D水平也越高研究使用了4个与维生素D水平相关的基因来估计参与者的维生素D水平。结果显示，基因确定的25-羟基维生素D水平与实际的水平密切相关（β = 3.54，P <1×10-5），可以解释维生素D水平变化的8.4%。同时，这基于遗传的维生素D水平评估与参与者的年龄、性别、吸烟状况、饮酒量、教育程度和体育锻炼等因素无关。分析维生素D与血脂之间的关系发现，较高的血浆25-羟基维生素D水平与良好的血脂状态有关。基因确定的维生素D水平每上升1个标准差，胆固醇、脂蛋白颗粒、非常小的极低密度脂蛋白（VLDL）和中等密度脂蛋白（ IDL）水平均会下降，意味血脂健康状况较好。不过，维生素D水平与氨基酸、脂肪酸、酮体、糖蛋白似乎没有明显的关系。研究人员指出，维生素D不仅与骨骼健康有关，还可能影响血脂健康，血浆中的25-羟基维生素D水平可能对于维持健康脂质代谢具有长期作用。虽然目前的研究还没有给出两者之间相互联系的确切机制，但这一研究在观察性结果的基础上进一步为两者之间的关系提供了因果关系的证据，尤其是维生素D水平和极低密度脂蛋白水平之间的关系值得进一步探索。REF: Zhuang Z, Yu C, Guo Y,et al. Metabolic signatures of genetically elevatedvitamin D among Chinese: observational and Mendelian randomization study. JClin Endocrinol Metab. 2021 Feb 17:dgab097. doi: 10.1210/clinem/dgab097.DOI:10.1016/j.jdiacomp.2021.107874. 非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）虽然只是肝脏里的脂肪多了一些，但却会增加心血管疾病、代谢综合征和慢性肾脏病的风险，2型糖尿病患者更是容易被买一送一同时患上NAFLD。最近发表在Journal of Diabetesand Its Complications上的研究就分析了2型糖尿病患者得NAFLD的风险因素，发现尿酸高，你的肝脏可能也危险了！图 3.1 研究发表于Journal of Diabetes and Its Complications这项来自山东省德州市人民医院的研究纳入了400名不肥胖的2型糖尿病住院患者，分析了血清尿酸水平与NAFLD之间的关系，根据参与者的尿酸水平将患者分为4组。其中尿酸水平最低的1/4患者的平均尿酸水平为198.24μmol/L，而尿酸水平最高的1/4患者的水平则高达404.44μmol/L。结果发现，NAFLD在2型糖尿病患者中的患病率为62.3％，NAFLD患者的血清尿酸水平明显高于无NAFLD的患者。无NAFLD的患者尿酸水平为273.03μmol/L，而有NAFLD的患者尿酸水平则达到了312.41μmol/L。与血清尿酸水平最低的1/4患者相比，随着尿酸水平的增高，NAFLD的患病率也不断升高，最高的1/4人群患病率高达74%，风险几乎达到3倍（OR 2.94，95%CI 1.25-6.94）。尿酸水平处于第二个1/4患者（OR 2.11，95%CI 0.99-4.49）和处于第三个1/4的患者（OR 1.85，95%CI 0.91-3.77）也不容乐观，NAFLD风险同样有可能上升。同时，血清尿酸水平也与NAFLD的危险因素如体重指数（BMI）、血清胰岛素水平和血脂水平正相关。实际上，尿酸水平升高与高血压、冠心病、卒中、充血性心力衰竭、房颤、慢性肾脏病风险增加均有关系。尿酸水平的升高与全身炎症、氧化应激、内皮功能障碍、胰岛素抵抗和β细胞功能受损中也插了一脚。对于糖尿病患者而言，尿酸水平较高还与糖尿病大血管并发症、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病、糖尿病性周围神经病有关。这次的研究又进一步发现了尿酸和脂肪肝的关系，真的是全方位无死角地让人处于危险之中……研究人员指出，全世界有24%的人群患有NAFLD，这一疾病从非酒精性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化、肝硬化可以一路发展甚至甚至导致肝细胞癌！中国2型糖尿病患者的血清尿酸水平与NAFLD患病率密切相关，血清尿酸水平可以作为不肥胖的2型糖尿病患者NAFLD的有效预测指标。糖尿病患者如果尿素高了不仅要担心痛风，还要小心肝！[1] Cui Y, Liu J, Shi H, et al. Serum uric acid is positively associated with theprevalence of nonalcoholic fatty liver in non-obese type 2 diabetes patients ina Chinese population. Journal of Diabetes and Its Complications. 2021. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2021.107874.[2] Huang DQ, El-Serag HB, Loomba R. Globalepidemiology of NAFLD-related HCC: trends, predictions, risk factors andprevention. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Dec 21. doi:10.1038/s41575-020-00381-6.投稿/转载/商务合作，请联系：pengsanmei@yxj.org.cn
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