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一诊：徐XX，男，55岁，症见双上肢，颈背部丘疱疹，如黄豆大小，色鲜红，瘙痒剧烈，病有15年余。今日就诊尚有大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。 处方：当归15g 生地黄15g 荆芥15g 蝉蜕5g 炒牛蒡子12g 苦参10g 防风15 g 炒苍术15g 生甘草20g 白术20g 赤小豆15g 杏仁15g 桑白皮12g 茯苓皮15g 全蝎3g 连翘20g 酒丹参12g 5剂（每剂服用2天，每天3次，200ml/次-----后同） 按：初诊患者病证尚属实证，病偏重湿重，且久病入络，久病疮疡，耗血伤阴。故治以清热燥湿，祛风止痒，活血解毒为主，以麻黄连翘赤小豆汤合消风散加减。 二诊：丘疱疹较前减少，瘙痒减轻，色暗红，大便尚可，口苦，小便黄。舌红苔黄腻，脉滑数。 处方：生地黄5g 荆芥15g 蝉蜕5g 炒牛蒡子12 防风15 g 炒苍术15g 酒丹参12g 赤小豆15g 杏仁15g 生甘草20g 白术20g 桑白皮12g 茯苓15g 全蝎3g 连翘20g 生姜10g 麻黄5g 按：继续上方加减，湿病治疗，切忌伤脾，脾不运化则湿难除。故去苦寒药物，加疏风透表，利水的麻黄，生姜。去当归，苦参，减地黄，加麻黄，生姜宣发湿邪。 三诊：手臂，后颈疱疹较前明显减少，干燥结痂，口干，小腿胀，小便略黄，大便成形，脉滑数。 生地黄15g 荆芥15g 蝉蜕5g 炒牛蒡子10g 杏仁15g 生甘草20g 白术20g 桑白皮12g 茯苓皮20g 全蝎3g 连翘20g 生姜10g 麻黄5g 当归15g 苦参10 白鲜皮12 薏苡仁15g 防风20 g 炒苍术15g 赤小豆20g 按：继续上方加减，加薏苡仁，白鲜皮增强去湿止痒功效。 四诊：皮疹已经明显结痂脱落，二便可。舌红苔黄腻，脉滑数。 防风20g 炒苍术20g 白鲜皮10g 赤小豆20g 杏仁12g 生甘草20g 白术15g 桑白皮10g 全蝎3g 连翘15g 生姜10g 生地黄10g 炒牛蒡子12g 麻黄8g 茵陈10g 黄芪15g 按：加茵陈增强去湿热之功，黄芪益气固表，防止苦寒药伤正。 五诊：皮疹消退，患处呈暗红色痂壳，口臭，双下肢胀，大便不成形，小便有泡沫。舌红苔黄腻，脉滑数。 制黑附子15g 细辛10g 茯苓20g 炒苍术15g 生甘草20g 炒白术20g 桑白皮12g 桂枝10g 茯苓15g 全蝎3g 防风20g 生姜12g 麻黄8g 白芷12g 薏苡仁30g 麻黄附子细辛汤加苓桂术甘汤，温阳健脾祛湿。 按：湿疹基本病愈，然湿邪为患易于反反复复，患者年龄55岁，虑及年老肾虚之势，又次诊恰逢寒冬故从固本祛湿论治以防反复。  鲁法庭 医学博士 川派伤寒传承者 成都中医药大学伤寒教研室主任 四川省中医药管理局巴蜀伤寒学术流派工作室负责人 临床20年，日诊过百人，深受患者好评 教学18年，理论实践相结合，深受学生爱戴 承明师之教，师从经方名医杨殿兴、傅元谋教授、知名中医诊断学/脾胃学专家严石林教授。学术遵从医圣张仲景，长期从事《伤寒论》教学及经方临证研究，编写多部医学教材及专著，于国家级刊物发表论文50余篇。 临床以“业医者，活人之术不可无，而自私之心不可有”为信条，精于辨证，处方灵动，经方经用与时方加减并重，擅长治疗儿、内、妇科病证，尤长于经方辨治呼吸及胃肠病证及疑难杂症。 |
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