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（以下文字，曾经在前几天推送过。作为以上音频的文字内容，贴在这里， 供您对照收听。） 在我的后台，经常有朋友对我讲，文老师，我睡觉特别不好，总是容易受惊吓、怕黑、心慌胆小，该怎么办？ 怎么办呢？文老师不是神医，更不是菩萨。我只能告诉你一些基本的道理。 这个情况，临床多以两个思路来应对。一是痰热令胆气不宁，二是血虚令胆气不升。 现在我要给你说的，就是血虚，令胆气不升的事儿。 血虚，到底是哪里的血虚呢？答曰：肝血虚。 来，我给你讲个故事吧。 话说有这么一个女子，当时年40岁，是一个地道的农民。 按说，做农活的，白天很累，晚上肯定睡得实在。 但是，这人偏偏不这样。她每天晚上的11点，到后半夜三点，这几个小时里头，她会感觉到分外心慌、惊恐、睡不着。 也就是说，每当半夜11点一过，她常常会在梦中醒来，然后就发现周遭一片漆黑，恐怖之感随之弥漫心头。这时候，哪怕是一根针掉在地上，她都会害怕。她觉得，在黑暗中，仿佛随时都会伸出一只手，抓住她的脖子…… 不过，说来也怪。后半夜三点之后，一切恢复正常，她又能入睡了。 这到底是怎么回事呢？她到医院检查过，确诊为睡眠障碍。用过维生素，用过中成药，用过镇静催眠药，效果都不好。 最后，她决定，还是当面去看看中医吧，用点汤药，说不定可以调过来。 于是，就去看中医。 刻诊，见患者面色特别晦暗，自述头晕乏力、精神疲惫，舌尖和舌边都发红，舌苔很少，脉象沉弦细数而无力。 经过一番揣度，医家开了一张方子。但见—— 酸枣仁12克，茯苓、知母各10克，川芎、甘草各6克，夜交藤20克，生龙骨和生牡蛎各30克，一共是两剂。 看到方子，患者心中还合计呢：自己用过那么多药，大把大把地吃，都不见效，这个方子，才区区八味药，而且总共开两副药，这能行吗？ 医家笑而不答，说，药不在多，而在精。 结果，患者回去就用了。令她想不到的是，两剂药喝下去以后，半夜虽然也醒来，但是心中惊恐害怕之感大大减轻，转眼还能入睡。效不更方，继续用3剂。到最后，患者诸证悉平，脑袋不晕，面色转佳，心态十分平稳。 这背后是怎么回事呢？ 其实，稍微懂得中医辨证学的人都知道，这个患者的问题，属于肝血亏少。 从舌脉来看，患者舌红，脉沉细数。这是很重要的信息。脉沉细，说明血虚，脉道不充。脉数，说明阴血少，有虚热。舌红，说明有虚热。 你再看，患者面色晦暗，神疲乏力，头晕目眩，这是典型的肝血亏虚，身体和头面失养的表现。 那么，这样的一种状态，和半夜心慌胆小之间，到底有啥关系呢？ 这个就得说起中医里头的一个概念，即子午流注。它是典型的古代天人合一思想的产物。这个理论认为，不同的时辰，由人体不同的脏腑、经络来“当令”。所谓当令，指的就是，“影响最大”、“关系最紧密”。比如说夜半子时，就是胆经当令。这个时间段里，胆腑以及胆经对人体的影响最大，和人体生理现象的关系最密切。夜半子时，为晚上11点到后半夜1点。此后，1点到3点，是肝经当令。 也就是说，在医案中患者心慌、害怕、难以入睡的时候，恰好是肝胆经当令之时。肝胆互为表里，与生理功能密切相关。肝主谋，胆主决断。如果一个人，肝血亏虚，肝胆失养，那么在这个时候，胆气的升发就会不足，使人缺乏决断之力。人无决断，就会犹豫，会胆小，会惊慌失措，会举棋不定。所以说，这个人夜半恐怖，无法入睡，根源就在于肝血亏少、胆气不升。 既然如此，是不是通过补肝血的办法，就能解决问题呢？事实证明，确实如此。 医案里用的配伍，是酸枣仁汤加减。酸枣仁汤，是张仲景在《金匮要略》里记载的经方，是中医常用的安神剂之一。它的最初组成，就是酸枣仁15克，甘草3克，知母6克，茯苓6克，川芎6克。临床常有加减，其中，酸枣仁是专门补肝血的，安神之效显著。茯苓宁心，川芎理肝气，知母用于清解肝血亏少所致的虚热。 医案在原方配伍中，加入了夜交藤来养心安神，再加入龙骨牡蛎来镇静。这就是基本用方思路。 所以说，这就是一个，利用经方来治疗夜半惊恐、睡眠失常的例子。这个案例在上世纪八十年代中期，于《河北中医》上发布过，在当时引起过强烈反响，一度成为中医临床治疗惊悸失眠的范例。 我把这个写出来，就是想给您提个醒。 本文开篇的时候，我说过，睡觉不安稳，胆小，容易惊恐，这个事儿多考虑两个。一个是痰热所致，一个是肝血亏虚所致。痰热扰于胆腑，使得胆失于清净，人就会心慌、易惊、做噩梦。这时候，温胆汤化裁比较适合。另一方面，如果肝血不足，肝胆失养，胆气不升，人也会惊恐、害怕、胆小。这时候，得用补的办法，以酸枣仁汤加减，就比较适合。上文我说的，就是其中的第二种情况。 也就是说，如果此时此刻的你，也是一个晚上睡不稳，睡不实，易惊胆小，心中常觉惴惴不安的人，那我建议你反思一下，自己是不是肝血不足。辨证要点，如前所述，我不多说了。非专业读者，请你务必看看中医，准确了解一下自己的体质和状态。如果确属肝血不足，可以考虑以酸枣仁汤为基础来调养。这是一种重要的临床思路，无论是医者还是患者，都应该清楚。 说起来，关于睡眠障碍的问题，还有很多很多。由于睡眠本身是阴阳二气交互转承的结果。所以，身体里任何一点响动、差错，凡是会引起阴阳失调的，都可能进而影响睡眠。这是一个博大精深的问题。文老师水平有限，所以一点一点地带您挖掘、探索。咱们一起努力，争取让好的睡眠常伴左右吧。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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