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2021.1.25来诊。平素胃肠不好。近1周打嗝较多，坐在这里，时不时能听到低沉的打嗝声。胃胀腹胀，喝水及饭后尤甚，恶心干呕，稍有大便不畅，舌质淡苔薄白，脉弦滑。 此为脾胃虚弱，水饮内停。 予橘皮汤合苓桂术甘汤加减。 茯苓30、桂枝15、白术15、炙甘草6、陈皮30、生姜10 7剂，免煎颗粒剂冲服。
复诊，打嗝基本消失。稍有纳差、口腔溃疡、大便不畅。 予开胃健脾 陈皮30、生姜15、炙甘草18、生甘草15 生白芍15、焦山楂20、焦麦芽20、焦鸡内金20 7剂免煎颗粒剂冲服
药吃了两三天觉得没病了就自己停药了。 虫二按打嗝是胃病中最常见的表现，张仲景在《伤寒杂病论》： “干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。”
此方重用橘皮生姜降逆和胃止呕。 张仲景说：“下咽即愈”。果然，此例患者服用一天就明显改善。 一开始因为喝水后加重，口渴不想喝水，考虑有水饮，用苓桂术甘汤健脾和胃。口渴也消失。 第二周，主要考虑她毛病虽然已经好的差不多了，用点开胃健脾的焦三仙善后。生白芍也被称为小大黄，能够养血滋阴通便。炙甘草生甘草主要是针对口腔溃疡，仿甘草泻心汤的意思。 总体来看，这个胃病比较轻，主要就是健脾和胃，降气消胀。 虫二笔记公众号提示这个毛病在过年时很多，毛病虽小，但也有很多人深受其苦，大部分可能吃吃西药中成药也会慢慢好，但有的能持续一两个月，甚至成了老胃病。那么这一部分中又有很多人不知道用中药治疗，这个是很可惜的。
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