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大腿前外侧难以名状的麻木牵拉感——股外侧皮神经卡压综合征

2021-03-04  wyfx100

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你有经历过或者正在遭受着大腿前外侧的酸、麻、胀、刺、烧灼、甚至放电的的奇妙感觉吗,如果有!那一定要检查一下你的下肢周围神经是否出现了问题,而最有可能出问题的周围神经就是股外侧皮神经了

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我就经历过!这种奇怪的感觉简直妙不可言,大学时有一次打篮球热身运动时做了一套弓步蹲的跳起转换,其中一个转换的时候就感觉大腿外侧像有什么东西像被拉断了的感觉,从那以后的几年时间里,这个区域就一直存在异样的难以名状的不适感,时轻时重。

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弓步蹲跳

工作后随着临床康复治疗知识与经验的积累,才逐渐认识了这个损伤,原来咱这个是叫做股外侧皮神经卡压综合征,后来在同事的帮助下,针对这个问题进行系统物理治疗,至今已经较少出现这样的症状了,但由于介入时机太晚,偶尔还是会反复,还是要坚持治疗与训练。所以今天一定要把这个症状的一些常识和物理治疗分享给大家!避免大家踩雷和贻误最佳的治疗时机!

文章导读





1、股外侧皮神经的解剖

2、相关病理总结

3康复计划参考

股外侧皮神经卡压综合征(Bernhardt-Roth综合征),又被称为股外侧皮神经炎,也叫感觉异常性股痛(MeralgiaParesthetica,MP),它是一种周围神经因本身炎症或周围组织过度挤压导致周围神经受到阻碍,从而引发其支配的皮肤区域发生感觉异常的一种统称。这么多称呼对于我们业内人士来说最贴切的应该就是股外侧皮神经卡压综合征了,大家也比较能理解,因为导致卡压的原因有很多,卡压后的影响又不是单一的局部症状影响,所以称之为综合征一点不为过。

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股外侧皮神经的解剖

我们要明白这个综合征怎么进行治疗和康复,那么久必须要先了解其解剖。

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股外侧皮神经是一种纯支配感觉的神经,源于腰丛神经,由L2L3神经根后支组成,沿腰大肌外缘向下跨过髂窝,再先到髂筋膜深处,至近腹股沟韧带处,神经于髂前上棘内下方约1.5CM处穿出腹股沟韧带的纤维性管道(图示蓝色圈内卡压点)。

后于髂前上棘下方3CM-5CM处穿过阔筋膜张肌,分前后两支,前支下行支配股前外侧皮肤;后支后行,支配股外侧和臀下部皮肤。

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还是不明白的朋友现在记住这一段话啦:股外侧皮神经是从髂筋膜深处穿出,该点比较固定和拥挤,往下还有一个点是穿出阔筋膜的部分,该点也比较固定;两点之前,刚好位于髋关节前方,随着髋关节的过度屈伸(高强度运动)或者长期静止(久坐),以及任何可能导致该处结构或生物力学产生异常变化的情况时,就有可能导致神经的卡压

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相关病理总结

病理:

1.腰椎本身:腰椎本身异常导致的神经根后支受压如骨质增生,脊柱侧弯,关节错位等;

2.腰大肌、髂肌、阔筋膜:肌肉筋膜紧张,挛缩,炎症,损伤;

3.腹股沟:腹股沟韧带病变,腹斜肌功能紊乱;

4.骨盆(髂前上棘):骨盆旋转错位等导致髂前上棘位置发生变化,从而牵拉或挤压周围组织,可能也会诱发股外侧皮神经的卡压,但仍需进一步探讨相关性。

表现:

1.多见于20-50岁较肥胖的男性;

2.大腿前外侧感觉异常:麻木,蚁行感,刺痛,牵扯,烧灼,束缚感等;

3.针刺痛觉减退,但肌力正常;

4.髂前上棘下方2-3CM明显压痛;

5.久站久坐时可加剧,后伸髋关节加重

6.病程较长,时轻时重。

诱因:

1.肥胖:肥胖导致卡压目前的机理解释尚无明显证据,肥胖导致的下腹部压力增加,增加腹股沟区域的压力,从而增加卡压可能性比较能够被解释;

2.职业:军人,警察,骑手,司机,白领等长时间久站久坐,束带挤压等人群;

3.手术:脊柱后路手术,阑尾切除等;

4.运动损伤:一些急性牵拉的动作也会导致问题的发生。

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诊断检查方法与治疗方法

检查:

这里罗列的是比较有针对性的体查,大家检查时应严格按照SOAP的评估原则与顺序完善每项评估,保证治疗计划的完整性。

1髂前上棘内下方1.5-3CM处压痛;

2.触诊:皮肤异样感,痛觉、温觉、触觉等减弱;

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3.髋后伸诱发,膝屈曲加重;屈曲髋关节亦会导致症状出现;

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4.骨盆挤压试验:挤压减轻症状说明存在卡压;

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5.改良版托马斯测试:

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鉴别诊断:椎间盘突出症,髂胫束综合征,股四头肌拉伤/挛缩

治疗:前面对于股外侧皮神经卡压综合征的介绍已经非常全面和详细了,现在我们就来说一下怎么运用物理治疗来治疗它。

我们可以往前翻阅回顾一下它的解剖,病理和诱因,如果我们能够深刻明白它是怎么卡压到的,那其实应对方法也就出来了(依具体评估结果和症状表现差异,治疗计划应合理增减)。

这里只给大家物理治疗的原则:松解紧张的卡压的肌肉(神经),松动僵硬的错位的关节,训练薄弱的失常的功能(部位),避免风险的不良的模式(动作习惯)。

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康复计划参考

1.手法治疗:大腿前外侧局部放松,松解腰大肌,髂肌,阔筋膜张肌,松弛腹股沟韧带,腰椎关节松动(减压),骨盆调整。

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松解腰大肌

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松解髂肌

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阔筋膜张肌

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松弛腹股沟韧带

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腰椎关节松动

2.运动治疗:腰大肌离心收缩,髋外旋肌离心收缩,腹部深层核心收缩。

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髂腰肌离心抗阻训练

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髋外旋肌离心抗阻训练

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腹部深层核心训练

3.理疗:超声波

4.自我康复:1、姿势纠正;2、减少束缚带;3、减轻腹部围度从而减轻下腹部压力。

其他治疗的方式方法有很多种,这里简单给大家总结,以供参考:

1、比较传统的治疗方式有中药,针刺,推拿,拔罐等;其中针刺疗法最为常用;

2、注射治疗,封闭治疗,神经营养药物等;

3、手术治疗;

至于选择何种治疗方法,个人觉得都可以尝试,因为都有一定的疗效,共同的缺点是可能会出现反复或其他的后遗症;但若是想解决症状的同时让日常生活中的动作质量得到本质提升,避免类似这样的损伤情况反复发生,那么,就必须要做专业的物理治疗

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