 3月3日，在北京安贞医院心脏外科监护室里，产妇潘女士恢复顺利，已经拔除气管插管。十几个小时前，因妊娠37周合并急性主动脉夹层，潘女士和她肚子里的宝宝经历了一场命悬一线的生死劫难。昨晚至今天凌晨，北京安贞医院多个学科联手帮助潘女士顺利产下一名女婴，还成功为她“拆除”了胸腔内随时可能引爆的“血管炸弹”。 产妇命悬一线！ 3月2日傍晚，北京安贞医院急诊绿色通道收治了一名从山东省聊城市转过来的产妇潘女士。入院时，她已持续出现9个多小时的胸背剧烈疼痛。很快，潘女士被确诊为急性A型主动脉夹层。这是一种非常凶险的心血管疾病，主动脉一旦破裂，血液瞬间就会像决堤的洪水，妈妈和宝宝几秒钟内就会失去生命。 当时，北京安贞医院妇产科和急诊心外科医生会诊发现，潘女士已经开始出现宫缩，且胎儿健康状况良好，于是紧急启动妊娠合并主动脉夹层绿色通道，决定即刻手术。依照临床路径由妇产科医生先进行剖宫产，心外科再进行急性主动脉夹层手术。 在疫情常态化防控期间，手术患者必须先经过“3+1”检测。为争分夺秒抢救产妇，医院制定了两套手术方案，在核酸未出结果前采用三级防护手术，核酸结果出来后则采用常规路径手术。 孩子保住了！ 几乎同一时刻，全院十几个科室紧急动员，手术室护士长许斌立刻调配人力，迅速做好了剖宫产和大血管两台手术的术前准备工作，同时，各项母婴突发意外的抢救和应急处理措施都准备就绪。当晚8点多，潘女士被推进手术室。21点10分，一场多学科协同的大型复杂手术迅速启动。 考虑到全麻手术中, 有些麻醉药物通过胎盘后，可能会抑制胎儿的呼吸，于是，在为患者做麻醉诱导时，麻醉师在术前反复对麻醉药的剂量和方式进行评估，最大限度减少了可能抑制胎儿呼吸的药物剂量。为保万无一失，负责这台剖宫产手术的妇产科主任医师杨冬深知：必须加快手速，既要赶在麻醉药物通过胎盘前将孩子顺利娩出，又要避免术中对产妇的刺激，确保她血压和生命体征平稳。麻醉、开腹、切开子宫……不到2分钟，随着一声清脆的啼哭声，宝宝便顺利娩出。 “是个女宝宝！新生儿评分8分、10分、10分，全部正常！”孩子保住了，杨冬松了一口气。很快，孩子被送到了儿科病房。 “血管炸弹”摘除了！ 宝宝的出生并未缓解手术室里的紧张气氛，潘女士还时刻处在危险之中。手术台前，心外科医生胡海瓯、唐兵、钟永亮等医护人员早已严阵以待，作为大血管团队负责人，朱俊明教授在一旁静静地看着…… “我们决不能让孩子一出生就没有了妈妈。”抱着这样的信念，另一场艰苦的战斗打响了。晚上22时30分，产妇急性主动脉夹层手术正式开始。 切皮、开胸，建立体外循环……胸腔打开后，患者薄薄的主动脉血管壁下，已经能清晰的看到血液在缓缓流动，随时都可能有破裂的风险。这时，每一步操作都非常关键，稍有闪失，后果将不堪设想。手术过程中，外科医生小心翼翼地切除掉已撕裂的主动脉血管和部分主动脉弓，用人工血管完成替换……3个小时后，手术在3月3日凌晨1时30分顺利结束。  经过全院多科室4个多小时的连续奋战，这场高难度的妊娠合并急性A型主动脉夹层手术最终以“母子平安”的结局完美收官。今天上午，住在心脏外科监护室里的潘女士各项生命体征趋于平稳，已经拔掉气管插管。与此同时，小宝宝在儿科护士们的精心照料下，活泼健康，已开始吃奶粉了。 一场惊心动魄的接力手术，保住了一大一小两条生命，忙碌了一夜的医护人员都倍感欣慰。这也是朱俊明安贞大血管团队成功救治的第60例妊娠合并主动脉夹层病例。主管医生胡海瓯透露，接下来，若潘女士身体恢复良好，大约一周左右就能出院了，母女团聚指日可待！ |
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