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希玛眼科大医生孟晓丽主任谈:儿童该如何查视力?

 阿怡公主 2021-03-04



儿童近视会影响学习、不便于运动、影响职业选择......,如果发展成高度近视,眼底病变的几率也会高于常人。

单纯查视力就行了吗?


几乎每位家长们都了解近视的危害,都会在假期或开学季带孩子查视力,看是否已经近视了,但是“单纯查视力就行了吗?”,答案是:“不够”。

如果单纯的查视力不够,那么查视力”应该怎么查?


儿童查视力该怎么查?


很多家长来找孟晓丽主任的时候都会说:“医生,我想给孩子查查视力,看看近视了没有”,这时,孟医生都会问家长:“孩子上一次散瞳检查是在什么时候?”由此看出,儿童查“视力”时,散瞳很关键。

孟医生就此特别提示:散瞳可以解除睫状肌痉挛,更加客观地反应孩子的屈光状态,是保障后面诸多项检查结果精确的前提。

家长对散瞳验光的疑惑


很多家长怕散瞳会伤害眼睛,这个观念是错误的。

目前临床所用的散瞳药物只要掌握好适应症,对儿童是没有伤害的,散瞳状态是暂时的,不会造成持久的不可逆损害。

为什么要进行散瞳?


中华医学会眼科分会发布的《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(2019)》指出:“因为儿童的调节力强于成人,为了精确检查出儿童的实际屈光度数,验光前必须使用强效的睫状肌麻痹剂消除调节影响,并进行检影验光,这对于矫正内斜视,中度,高度远视眼,混合型散光,以及低龄儿童屈光不正至关重要。”

1. 鉴别真假近视:儿童青少年在初次近视时,有一部分孩子是假性近视,即调节性近视。这主要是因为近距离用眼持久导致调节痉挛而产生的近视。

如果这个时候进行散瞳,可以把眼睛调节放松使假性近视消失。如果不散瞳直接去眼镜店配眼镜就可能把假性近视变为真性近视。

2. 得到客观,准确的度数:青少年时期是调节力最强,最敏感的时期。验光的过程中动用比较“任性”的调节,有时多,有时少,导致验光结果变化大。

这个时候普通的验光往往不太准确,散瞳验光可以充分放松比较反复无常的调节力,使验光结果更准确。

3. 使检影验光更方便:不配合的低龄儿童,重度弱视和眼球震颤的患者无法进行综合验光,而检影验光是目前最为可靠的方法,但是在检影过程中,由于光亮度,使得瞳孔缩小导致结果难以获得。

但睫状肌麻痹后,瞳孔会扩大,检影验光会更加方便和准确。

4. 眼底检查更容易:瞳孔扩大后更便于眼科医生进行眼底检查,尤其眼底周边的检查,从而发现是否存在非屈光性的器质性病理改变。

散瞳后会发生什么?

散瞳在放松调节的过程中会使瞳孔扩大,孩子往往会出现畏光,视近模糊,这些症状是暂时的,在散瞳结束以后,随着调节功能和瞳孔的恢复,都会逐渐消失。


散瞳虽然没有危害,但是有相应的禁忌症,所以必须遵医生医嘱进行。

《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(2019)》指出:“儿童心脏病,颅脑外伤,痉挛性麻痹,唐氏综合征,癫痫以及对药物成分过敏者是散瞳的禁忌症。”

此外浅前房,青光眼等一些患者也不适合散瞳,所以散瞳必须在医生的指导下进行。

为什么眼镜店不进行散瞳验光?


散瞳是一个医疗行为,眼镜店不具备医疗资质,所以眼镜店不能进行散瞳。


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