生命与健康

大众科普 专家解惑 本期专家：李萍

李萍 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科主任医师，主要从事超声引导下甲状腺良性肿瘤、乳腺良性肿瘤、子宫肌瘤和前列腺增生等疾病的微创热消融治疗；前列腺癌碘125粒子植入的近距离放疗；肝、肾和卵巢囊肿的微创化学消融治疗；PTCD；PORT。

  

本期主题：

2厘米的结节消失了；

青少年甲状腺结节的治疗；

老年人甲状腺结节的治疗；

感谢李萍主任提供视频资料

门诊时间： 仁济医院东院：周一上午专家门诊、周四上午特需门诊 仁济医院南院：周三上午专家门诊 抖音号：仁济李萍

问：甲状腺结节局部消融有无适应症与禁忌症？

答：

一、甲状腺良性结节

适应症：

需同时满足1-2项并满足第3项之一者。

㈠、超声提示良性，FNA证实良性结节； 

㈡、经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的； 

㈢、同时需满足以下条件之一： 

 ①自主功能性结节引起甲亢症状的； 

 ②患者思想顾虑过重影响正常生活且拒接临床观察（患者要求微创介入治疗）； 

 ③患者存在与结节明显相关的自觉症状（如;异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美观，要求治疗的； 

禁忌症;

符合下列任意一条即排除。

㈠、巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方（相对禁忌，分次消融可考虑）； 

㈡、甲状腺结节内存在粗大钙化灶； 

㈢、病灶对侧声带功能不正常； 

㈣、严重凝血机制障碍； 

㈤、严重心肺疾病； 

二、甲状腺微小癌 

适应症：

需同时满足以下3项。

㈠、超声提示单发结节，直径≤1cm，没有贴近包膜（距离＞2cm），FNA证实为乳头状癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移； 

㈡、经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的； 

㈢、患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）； 

禁忌症;

符合下列任意一条即排除。

㈠、颈侧区发现可疑转移性淋巴结，并经穿刺证实； 

㈡、甲状腺微小癌内存在粗大钙化灶； 

㈢、病灶对侧声带功能不正常； 

㈣、严重凝血机制障碍； 

㈤、严重心肺疾病；