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面侧区为位于颧弓、鼻唇沟、下颌骨下缘与胸锁乳突肌上份前缘之间的区域,包括颊区腮腺咬肌区和面侧深区。本节重点叙述后两个区域。 (一) 腮腺咬肌区 此区主要结构为腮腺、咬肌以及有关的血管、神经等。 1.腮腺paroidgland略呈锥体形,底向外侧,尖向内侧突向咽旁,可分为浅、深两部,通常以下颌骨后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两者的分界(图1-6)。 第3段:为面神经穿出腮腺以后的部分。面神经的5组分支,分别由腮腺浅部的上缘.前缘和下端穿出,呈扇形分布,至各相应区域,支配面肌。 4.咬肌masseter起自颧弓下缘及其深面,止于下颌支外侧面和咬肌粗隆。该肌的后上部为腮腺所覆盖,表面覆以咬肌筋膜,浅面有面横动脉腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支横过。 咬肌与颞肌、翼内肌翼外肌共同组成咀嚼肌(图1-9) ,它们都作用于颞下颌关节,受三叉神经第三支的运动纤维支配。
(二)面侧深区 此区位于颅底下方,口腔及咽的外侧,其上部为颞窝。 1.境界 面侧深区有顶、底和四壁, 顶为蝶骨大翼的颞下面,底平下颌骨下缘,前壁为上颌骨体的后面，后壁为腮腺深部，外侧壁为下颌支,内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁(图1-11)。
2.内容 面侧深区有翼内、外肌及出入颅底的血管、神经通过。翼丛与上颌动脉位于颞下窝浅部,翼内肌翼外肌、下颌神经及其分支位于深部(图1-12、图1-13)。
(1)翼内、外肌 1)翼内肌medialpterygoidmuscle:起自翼窝,肌纤维斜向外下,止于下颌支内侧面的翼肌粗隆。翼内肌单侧收缩时,使下颌骨向对侧移动,两侧同时收缩时,使下颌骨上提和前移。 2)翼外肌lateral pterygoid muscle:有两头,上头起自蝶骨大翼的颞下面，下头起自翼突外侧板的外面。两束肌纤维均斜向外后方,止于下颌颈前面的翼肌凹。 翼内肌位于颞下窝的下内侧部,翼外肌位于上外侧部。两肌腹间及其周围的疏松结缔组织中，有血管与神经交错穿行。 (2)翼丛plerygoid plexus:是位于颞下窝内,翼内、外肌与颇肌之间的静脉丛。翼丛收纳与上颌动脉分支伴行的静脉,最后汇合成上颌静脉,回流到下颌后静脉。翼丛与上颌动脉位于颞下窝的浅部;翼内、外肌,下颌神经及其分支则位于颞下窝的深部。 翼丛通过眼下静脉和面深静脉与面静脉相通,并经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦相通,故口、鼻、咽等部的感染,可沿上述途径蔓延至颅内。 (3).上颌动脉maxillaryartery:平下颌颈高度起自颈外动脉,经下颌颈的深面入颞下窝,行经翼外肌的浅面或深面,经翼上颌裂入翼腭窝。上颌动脉以翼外肌为标志可分为3段(图1-14)。
第1段:位于下颌颈深面,自起点至翼外肌下缘。其主要分支有:①下牙槽动脉inferior alve-olar artery :经下颌孔入下颌管,分支至下颌骨、下颌牙及牙龈,终支出颏孔，分布于颏区;②脑膜中动脉middle meningeal artery:行经翼 外肌深面，穿耳颞神经两根之间垂直上行,经棘孔入颅,分布于颞顶区内面的硬脑膜。 第2段:位于翼外肌的浅面或深面，分支至翼内肌、翼外肌、咬肌和颞肌,另发出颊动脉bucealartery与颊神经伴行,分布于颊肌及颊黏膜。 第3段:位于翼腭窝内,主要分支有:①上牙槽后动脉posterir superior alveolar artery:向前下穿入上颌骨后面的牙槽孔,分布于上颌窦、上颌后份的牙槽突、牙、牙龈等;②眶下动脉infriororbital artery:经眶下裂、眶下管、出眶下孔，沿途发出分支,分布于上颌前份的牙槽突、牙、牙龈，最后分布于下睑及眶下方的皮肤。 (4)下颌神经mandibular nerve:为三叉神经最大的分支,自卵圆孔出颅进入颞下窝，主干短,位于翼外肌的深面。下颌神经发出的运动支支配咀嚼肌,包括翼内肌神经、翼外肌神经、颞深前神经、颞深后神经和咬肌神经。”下 颌神经还发出下述4个感觉支(图1-15)。
1)颊神经buccal nerve:经翼外肌两头之间穿出,沿下颌支前缘的内侧下行至咬肌前缘,穿颊肌分布于颊黏膜、颊侧牙龈,另有分支穿颊脂体分布于颊区和口角的皮肤。 2)耳颞神经auriculotemporal nerve:以两根起自下颌神经,环绕脑膜中动脉.然后又合成干,沿翼外肌深面,绕下颌骨髁突的内侧至其后方转向上行,穿入腮腺鞘，于腮腺.上缘处浅出,分布于外耳道、耳郭及颞区的皮肤。 3)舌神经lingualnerve:经翼外肌深面下行,途中接受鼓索的味觉纤维和副交感纤维,继续向前下行,位于下颌支与翼内肌之间,达下颌下腺的上方,再沿舌骨舌肌的浅面前行至口底,分布于下颌舌侧牙龈、下颌下腺、舌下腺、舌前2/3及口底的黏膜。 4)下牙槽神经inferior alvelar nerve:位于舌神经的后方,与同名动、静脉伴行,经下颌孔,入下颌管,发支分布于下颌骨及下颌诸牙,出颏孔后,称颏神经,分布于颏区皮肤。
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