在《伤寒论》中,涉及的主要喘证有五个: 1、麻黄汤证一一寒邪闭表,肺失宣降的无汗而喘 2、小青龙汤证一一外有表寒内有水饮,水寒射肺(外寒内饮),咳而微喘(无汗) 3丶桂枝加厚朴杏子汤证一一外感风邪引发宿喘,或外感风邪,风邪壅肺引发新喘(中风兼喘) 4、大承气汤证一一阳明实热迫肺而见汗出微喘,“喘冒不得卧”,“微喘直视” 5、麻杏石甘汤证一一汗出而喘,无大热(无大热区别于阳明汗出微喘)(汗出而喘直接排除了无汗而喘的麻黄汤和小青龙汤。无大热排除了阳明实热迫肺的汗出微喘,因阳明病特证:身大热、汗大出、口大渴) 附巜伤》条文: 桂枝加厚朴杏子汤证[原文] 太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴否子汤王之,(43) 喘家作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。(18) 大承气汤证[原文] 阳明病,下之,心中懊侬而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。(238) 病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。(239) 阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气下之。(215) 大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。(241) 病人小便不利,大便乍难乍易时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。(242) 伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。.若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。(212) 伤寒六七日,目中不了了,睛不和 ,无表里证,大便难,身微热者,为实也。急下之,宜大承气汤。(252) 阳明病,发热汗多者急下之,宜大承气汤。(253) 发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。(254) 腹满不观,成不足言(" ,当下之,官大承气汤。(2552 二阳井病,太阳证罢,但发潮热,手足提象开出”,大便难而德语者,下之 则愈,宜大承气汤。(220) [注释] 胃中:泛指肠道。 喘冒:气喘而头昏目眩。 循衣摸床:患者意识障碍时,所出现的不自主的循衣被、床帐反复摸弄的动作,也叫捻衣摸床,多见于热病后期或其他危重证。 惕而不安:心中惶恐悸动不安。 直视:两目杲滞凝视,和“睛不和”义近。 目中不了了:目晴昏黯无神,不清爽。 睛不和:目睛呆滞凝视,转动不灵活。 无表里证:外无明 显的发湖热、汗自出、不恶寒、反恶热等阳明外证,无明显的腹满痛、绕脐痛、谵语等阳明燥热内盛的里证。 |
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