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HBV相关肝细胞癌(HCC)的危险因素：病毒因素、宿主因素、以及吸烟和饮酒等其他因素，另外，代谢综合征也是HCC的危险因素，有研究发现代谢危险因素越多，HCC的发生风险也就越高。 可能很多人对于代谢综合征这个疾病的名字有点陌生，如果说高脂血症、高血压、糖尿病这三种疾病都属于代谢综合征，大家可能都不会陌生了。那么什么是代谢综合征呢? 一般来说，患者含有3项及以上诊断标准，都可以称作代谢综合征： (1)腹部肥胖(男性腰围>102cm，女性腰围>88cm); (2)高甘油三酯血症(>150mg/dl); (3)高密度脂蛋白(HDL)水平(男性<40mg/dl，女性<50mg/dl); (4)高血压(>130/80mm/dl); (5)高空腹血糖水平(>110mg/dl)。 高脂血症 HBV感染合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)/非酒精性脂肪性肝炎(NASH)可能大大提高HCC发生的风险。胰岛素抵抗可通过增强脂肪分解使血清游离脂肪酸水平升高。游离脂肪酸的升高导致甘油三酯从肝脏输送到外周器官，导致脂质的过度合成，从而导致肝脏脂质储存过多，即脂肪变性。同时，甘油三酯的积累促进了第二次打击——氧化应激的出现，再加上高脂饮食、遗传因素以及HBV的感染可共同促进HCC的发生。所以对于HBV患者合并高脂血症的患者，改变生活方式和适当的降脂治疗可以降低HCC发生的风险。 糖尿病 糖尿病被认为是慢性肝病和HCC的一个重要的独立危险因素，胰岛素抵抗和高胰岛素血症被认为是糖尿病患者HCC发生的关键因素。胰岛素抵抗，可引起肝脏脂质代谢的合成、降解、分泌失衡，导致肝细胞内脂质过量沉积，脂质过量沉积的肝细胞发生氧化应激，导致线粒体功能障碍、炎症介质的产生、肝星状细胞的激活，而且在HBV效应之上诱导肝细胞中的DNA损伤和染色体不稳定性，从而导致肝细胞的炎症坏死、纤维化、癌症的产生。 高血压 由于胰岛素抵抗是血脂、血糖、血压异常发生的共同病理生理基础，虽然目前高血压致HCC的研究较少，但是因为胰岛素抵抗可能是HCC发生的关键因素，或许通过胰岛素抵抗影响血脂、血糖、血压异常，可能会增加HCC的发病风险。 虽然代谢综合征对于HBV的患者HCC发生风险影响很大，但是我们能够通过生活方式干预、戒烟戒酒、控制血糖、血压、血脂、减重等，以降低HBV患者的HCC发生风险。所以对于HBV患者除了要注意病毒相关检查，还应当注意血脂、血糖及血压方面的监测，做到尽早干预，降低HCC发生风险。 |
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