|
仲景在《金匮要略》中有妇人产后专篇，论述妇人产后病，常见症状的方证内容，有生完孩子后津液、血液损伤后的出现的抽搐（痉病——可能合并感染）、便秘、头晕（郁冒）；有生完孩子常见的腹痛，腹痛里面有虚症、实症；还有生完孩子常见的头痛、发热等，且均有相应的方证治疗。所用方剂六经病篇均有体现，比如从桂枝汤到大承气汤，中间有小柴胡汤，代表了阳性病的表证、里证、半表半里证主方，阴性病也是如此。充分说明了仲景六经方证的辨证体系（经方医学体系），适合所有疾病。 仲景医学体系（经方医学体系），辨证依据症状反应。依据症状反应确定六经（六经的实质是邪正交争后出现症状，症状可归六经），依据症状反应应用经方治疗（即方证）。非简单“以理立方”。 今从六经（病位＋病性）方证对其归类整理，以便学习。 表证 表阳证太阳病方 ：（阳旦汤）桂枝汤方证：产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。即桂枝汤。 表阴证少阴病方：竹叶汤方证：产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。 里证 里阳证阳明病方： 大承气汤方证：病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。 枳实芍药散方证：产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。 下瘀血汤方证：师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。 三物黄芩汤方证：附方《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤。头不痛但烦者，此汤主之。 白头翁加甘草阿胶汤方证：产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 竹皮大丸方证：妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 里阴证太阴病方 当归生姜羊肉汤方证：产后腹中㽲痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。 《千金》内补当归建中汤方证：《千金》内补当归建中汤 治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰者，不能食饮。产后一月，日得四五剂为善，令人强壮，宜。 半表半里证 半表半里阴证厥阴病方：柴胡桂枝干姜汤方证：产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之（本条虽然说用小柴胡汤，但不如柴胡桂枝干姜汤更贴切 ——见“发现柴胡桂枝干姜汤”一文）。 半表半里阳证少阳病方 ：小柴胡汤方证：附方《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤。头不痛但烦者，此汤主之。 附方（注：结合方证、方药及服法等，体悟方证的六经归属）： 阳旦汤即桂枝汤：桂枝三两，去皮，芍药三两，甘草二两，炙，生姜三两，大枣十二枚 右五味，剉，以水七升，微火煮取三升，去滓。 竹叶汤：竹叶一把，葛根三两，防风，桔梗，桂枝，人参，甘草各一两，附子一枚，炮，大枣十五枚，生姜五两 右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药，扬去沫。呕者，加半夏半升洗。 大承气汤：大黄四两，酒洗，厚朴半斤，炙，去皮，枳实五枚，炙，芒硝三合 右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸。分温再服，得下止服。 枳实芍药散：枳实烧令黑，勿太过，芍药等分 右二味，杵为散。服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。 下瘀血汤：大黄二两，桃仁二十枚，䗪虫二十枚，熬，去足 右三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合。顿服之，新血下如豚肝。 三物黄芩汤：黄芩一两，苦参二两，干地黄四两 右三味，以水八升，煮取二升。温服一升，多吐下虫。 白头翁加甘草阿胶汤：白头翁二两，黄连，柏皮，秦皮各三两，甘草二两，阿胶二两 右六味，以水七升，煮取二升半，内胶，令消尽，分温三服。 当归生姜羊肉汤：当归三两，生姜五两，羊肉一斤 右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两、白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。 《千金》内补当归建中汤：当归四两，桂枝三两，芍药六两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚 右六味，以水一斗，煮取三升。分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成，内之于火上暖，令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味，汤成，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之；若无生姜，以干姜代之。 柴胡桂枝干姜汤：柴胡半斤，桂枝三两(去皮)，干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎二两(熬)，甘草二两，炙。 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。 小柴胡汤：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，甘草三两，半夏半斤，生姜三两，大枣十二枚 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。 在整理学习的过程，打破了我个人好多既往认为正确的治疗大法——产后远寒、产后多虚等。 |
|
|
