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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 从前，听有人开玩笑说，找对象，不能找学医的。 一个美女站在那里，寻常人看到的，是沉鱼落雁、闭月羞花。 学医的人看了，想到的却是她的骨骼、神经系统和肌肉组织。 这话，倒是有一些道理。我自己的体会就是，在学习了中医以后，就习惯用中医的视角看一个人，看某一件事儿。这样久了，连我自己都觉得有些神经兮兮了。 比如说吧，同样是一个人的头部。 别人看到的，是头，是五官，是头发。 我看到的，却是一团气，一团清阳之气。 因为中医讲，头是诸阳之会。人体清阳之气，都得时时刻刻送给头部，供元神享用。因此，这个脑袋里，无时无刻不有一团气，在升腾着、运行着。 当然，如果我们的脑袋，出现了问题，有了病痛，那也就是这团气，出现了异常。 来，我给你举个例子吧。 我当年在集中研习国医大师临床经验的时候，看到过李振华先生的一张验案。 说的是啊，有这么一个女子，年29岁。 什么毛病呢？就是头痛，头痛3年不止。 一开始，她是在生完孩子以后，感冒了。怎么办？她就吃了西药。结果，大汗一出，热退了，但是接着就头痛不止，而且经常脑袋冒汗。与此同时，体质变得十分虚弱。 头痛怎么办？她就吃止痛片。但是，止痛片吃上能好，不吃就犯病。到后来，头痛发作日益频繁。而且，是遇风就痛，见凉就痛。这就让她在夏天，也要戴着一顶棉帽子。 怎么办？她后来通过别人介绍，找到了国医大师李振华先生。 李师，是中医脾胃病的治疗高手。他面对疑难杂症，以脾胃论治，效果很好。 刻诊，见患者舌质淡嫩，苔薄白，脉象虚大无力，体倦乏力，头痛绵绵，饮食和二便尚可。 这时候，李师开了一张方子。但见—— 黄芪25克，党参15克，炒白术10克，茯苓15克，桂枝6克，白芍12克，当归10克，熟地黄15克，柴胡6克，升麻6克，川芎10克，细辛3克，白芷10克，丹参15克，炙甘草5克，生姜5片，大枣5枚，一共是14剂。水煎服。 结果如何？患者14剂药喝下去，头痛再未发作。而且，即便是没戴帽子，走出去，见了风，依然没有头痛。与此同时，整个人的状态大大好转，面色和体力都有了改善。这时候，李师遵严方，又开15剂。 到最后，患者诸证悉平。两年后随访，表示头痛从未发作。 这里头，是怎么一回事呢？ 方才我说过，在中医人的眼中，人的脑袋，就是一团气。那里头，有清阳之气在不断升腾、运行。 显然，上头这个女患者的问题，就是头中这团气，不足了。简言之，是气虚头痛。 我帮你分析一下。 你看啊，这个女子，最初产后感冒，发汗以后导致头痛、自汗。 女人生孩子，会流失大量气血。也就是说，当时此患体内就有气虚的问题在。 气虚，卫外之能弱，就感冒了呗。 但是，她在治感冒的时候，发汗太过。汗，是津液的体现。中医讲，津液能载气。汗流失过多，气流失得也过多。于是，加重气虚。 气虚，不能养头面，所以患者就会头痛。气虚，不能固摄汗孔，所以患者就自汗，容易出汗。 也是因为气虚，此患卫外之能太差，因此不能见风，不能遇凉。哪怕是三伏天，也得戴帽子。 就舌脉而言，舌质淡嫩，苔薄白，脉象虚大无力，这都是气血亏虚的表现。脉象虚大，是因为阴血亏少，虚阳鼓舞。 既然如此，那我们就得给患者补气，让她脑袋里的气充足起来。对不对？ 现在，你再看看李师的配伍—— 黄芪25克，党参15克，炒白术10克，茯苓15克，桂枝6克，白芍12克，当归10克，熟地黄15克，柴胡6克，升麻6克，川芎10克，细辛3克，白芷10克，丹参15克，炙甘草5克，生姜5片，大枣5枚。 你看看，这里头，包含三个方子。 第一个，黄芪、党参、白术、茯苓、柴胡、升麻，这像啥？是不是模仿补中益气汤啊？其中，黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气，柴胡和升麻提升中气。你脑袋里的气不是不足吗？好，这几味药给你往上补，往上提。 第三个，桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。这个是啥啊？是不是桂枝汤？桂枝汤，是解表散寒的。你总是畏风、畏寒，说明肌表有邪气，一直在骚扰你，让你营卫不和。那好，桂枝汤就是散寒解表，调和营卫的。有它在，表邪被驱散，营卫恢复正常，你就不再怕风怕凉了。 在这三个基础上，加入丹参活血化瘀止痛，加入白芷和细辛祛风散寒止痛。 看，方子不就开出来了吗？ 因此，这就是以补中益气为主，配合养血活血、调和营卫之法，治疗气虚头痛的例子，特别典型。 我为什么要把这个案例和方子，说得如此详细呢？ 我跟你讲，这脑袋疼，作为一个顽固病，有不少女性患者，就是源于产后。产后的血虚、营卫不和，气血不足，直接导致头痛缠绵不愈。不信，你可以观察。有很多女人，在产后就变得比较虚弱，对风寒的抵御能力下降，动不动就头痛。如果有一天，不小心出门忘戴了帽子，第二天准头疼。这个是很普遍的现象。而上文这个验方，就很好地揭示了，治疗此类疾病的一般思路。咱不见得，一定得按照这个方子用，但是我们可以借鉴其中道理和技巧。因此我觉得，它有很大的科普意义。 当然了，头痛，原因很多，绝不只是因为气虚。淤血作痛、肝郁作痛、寒邪作痛等等，都可能出现。所以，非专业读者，如果你也正受头痛困扰，务必在中医师辨证指导下来借鉴应用文中配伍，不要盲目套用。你得看看，自己的情况是否允许，是否合适。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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