（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中药学》、《中医基础理论》、《现代中医临床学》、《实用中医风湿病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊腿疼的事儿。 你发现没有，有一些人的腿疼，咋治都不好。 我曾经见过一个八十多岁的老太太，因为腿疼，走不了路，久治不愈，最后瘫在炕上。躺了几年之后，一个重症肺炎下来，她就去世了。 让人心碎的是，老人家明白时说的最后一句话，居然也是“疼啊，疼啊……”。 见得多，思考也就多了。我在不断地寻找、挖掘，中医治疗顽固肢体疼痛，到底还有哪些好的思路。 
现在我要给你说的这个，就是我近些年看到的一条思路。 我不敢说它有多高的含金量，但毕竟可以没人以启迪。 话说有这么一个人，当时年纪是52岁，男性。 他是什么毛病呢？右侧大腿疼，已经五年之久。他到了好多医院去检查过，诊断结果一致，是坐骨神经痛。但是，无论怎么治，都不好使。 后来有这么一阵儿，他的腿疼加剧了。患者觉得，就算砸锅卖铁，也不能让自己被活活疼死。于是，打起精神，继续求医。 刻诊，见患者形体消瘦，浑身倦怠无力，右侧大腿疼痛，放射到小腿。就连右侧的脚趾头，也跟着麻木。 而且，最近这几天，他的两条腿在夜里还容易转筋，疼得他睡不好觉。天气凉的时候症状加剧。 看舌脉，发现舌淡苔白，脉沉弱。 医家翻看之前患者用的中药，思路大多是温经、散寒、通脉、祛风、除湿。肉桂、附子等也都用过。可以说，中医能想的招，基本都想了。但就是不好使。 医家想，既然之前的办法都不行，那不如换个思路。他认为患者当时气虚的状态比较明显，所以就打算以补气为主。开出来的方子，和之前也完全不一样，但见： 黄芪60克，白芍30克，桂枝、生姜、大枣各15克，水煎服。 
其实，医家自己对这方子也没有太大信心。但结果却令人意外，患者回去以后，用药两剂，疼痛明显减轻，而且右侧脚趾头不麻了。 医家一看，有戏！于是，赶紧乘胜追击，原方加鸡血藤30克，开5剂。 五剂药喝完，患者表示疼痛基本消失，可以如常行走。五年的顽疾，眼看就要瘫痪在床的人，现在可以做家务，外出散步了。 这就是医案的大致经过。后来，医家处丸药方，让患者后续调养。这我就不提了，节省时间。 现在，我说说这背后的道理。 我跟你讲，这里的决胜之举，就是在于重用黄芪60克。 黄芪干啥的？补气的呀！补气这一招，把患者给救了。 为什么要补气？你看，患者倦怠乏力，身体消瘦，舌淡苔白，脉象沉弱，这是不是气虚的状态？完全是。 气虚，和坐骨神经痛，有关系吗？ 坦率的说，有关系，但并不受人重视。考《实用中医风湿病学》这样的权威专著，在论及坐骨神经痛的时候，一般也不提气虚这个事儿。风寒湿、寒湿、湿热、淤血、肝肾亏虚，这些才是更受重视的、导致坐骨神经痛的原因。于临床实践当中，祛风、除湿、散寒、温通经脉，绝对是最重要的治疗思路。 但是，事情都不是绝对的。风寒湿也好、淤血也罢，它们最终形成并伤害人体，始终离不开一个前提，这就是正气亏虚。 正气不足，包括很多方面。其中，气虚，就是正气不足的重要体现。气者，可以卫外，可以温煦经脉筋肉。气虚，不但无力抵御外邪，也无助于疾病形成之后的恢复。尤其是在患上痹痛多年以后，人的气会渐渐受损，这就使得病情更加缠绵难愈。 因为看到了这一点，所以当时医家就准备以补气为主。这就改变了之前以温阳、驱邪为主的思路。我们再看一下方子： 黄芪60克，白芍30克，桂枝、生姜、大枣各15克，水煎服。 这里头，黄芪重用60克，就是在补气。这么用药，势大力沉，一锤定音。 白芍，有柔筋止痛之效，用30克，以图缓和疼痛。 桂枝和生姜，温通发散阳气，振奋卫气。当时患者的症状在天冷的时候加剧。用桂枝和生姜来散寒解表、升发阳卫之气，是非常必要的。 最后，加一个大枣，健脾养血，使得所补之气有所依附。 这就是基本意图。 
等到后来，加一个鸡血藤，目的也是养血通经活络。鸡血藤是治疗痹症的常用药。 我把这个经过写出来，希望我的读者朋友能看懂、看透。 正如我之前所说，很多上了年纪的、有多年坐骨神经痛病史的人，他们屡治无效，渐渐对生活失去了信心。这样的人，是不是可以通过补气为主的办法，来改善症状呢？这是一个思路，值得重视。 当然，采取类似办法的前提，是要经严格辨证。你得有气虚的症候才行。最起码，舌淡苔白，脉象沉弱，身体倦怠消瘦、乏力感明显。这些特点，得符合。所以说，上文医案里的方药，不是随便借用的，必须得有中医师的辩证指导才可以。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。中医，永远都是一门探索的学科。有了什么问题，就去解决什么问题。我的这点文字，只是中医探索之路上的一点小小心得而已。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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