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与“方证对应”的方法比较，这种方法灵活性强，适应性广，能够应对许多复杂的、全新的局面。 我有一个从事中医妇科的医师朋友，用的是这种方法，她的患者很多，疗效很好，但是她从来不用“成方”，每一次都是“自拟方”。 它山之石，可以攻玉，从今天开始，我想着力写写这种方法。 某患者，我们将其称为甲。 甲以嗳气、反酸为主诉，伴有胃痛、嘈杂、胃脘胀满、痞闷，食后尤胜。患者脉弦细，舌红，苔薄黄，剥脱，口干舌燥。胃镜提示：胃食管反流病。 一般来说，胃食管反流病，尤其是脉细弦，舌红，苔薄黄者，不仅仅有脾胃失调，亦与肝胆关系密切，多系肝气犯胃，木乘土，导致胃失和降，胃气上逆，上逆为病，而出现反流。 此案中，不仅仅有肝胃不和，且有火郁化热而伤阴，从而出现舌红，苔薄黄，剥脱苔。 肝气犯胃，则当疏肝、柔肝；火郁伤阴，则当养阴。 则治法当为清肝胃之火、养阴柔肝，降气和胃。 下面则开始“方从法出”： 竹茹，黄连，黄芩（竹茹清热，黄连、黄芩清肝、胃之火）。 柴胡，炒枳壳，陈皮（疏肝）。 白芍，沙参（养阴柔肝）。 半夏，旋覆花，紫苏梗，吴茱萸（降逆下气除痞）。 以上针对的是“肝胃不和，火郁化热伤阴，胃气失降”这样的病机。 再添海螵蛸，牡蛎，延胡索之类的药物制酸、止痛，兼顾一下改善症状。 于是一个方子就“呼之欲出”了。 显然，这个方子是“推理”出来的，而非“背”出来的，这种方法就叫“方随法出，法从证立”。  |
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