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萆薢出自《神农本草经》,别名百枝、山田薯，为薯蓣科植物粉背薯蓣之根茎。今处处有之，产于川者为佳。此药有二种、茎有刺者根白实，无刺看根虚软，内软者为胜。 萆薢味苦甘，性平无毒，入脾肾膀胱三经。主风寒湿痹，腰背痛，中风不遂，遍身顽麻，膀胱宿水，阴痿失溺，利水道，益精明目。《本草思辨录》：风寒湿之在腰背骨节而痛强者，阴不化也，以萆薢达之而阴化。风寒湿之为阴凄。为失溺、为老、人五缓者，阳不仲也，以萆薢导之而阳伸。后世以草蔽为分清浊之剂，亦由阴化阳伸而后清升浊降。即止小便数。除茎中痛，均不出是义耳。化阴非能益阴，伸阳非能助阳。盖草豫者，所以驱风寒湿也。 吾总结萆薢之功用，此胃与肝药也，搜风去湿，补肾强筋，主白浊茎中痛，阴痿失溺，恶疮。功专去风湿，得杜仲治腰脚痹软；得石菖蒲、益智仁治白浊频数茎痛；以薏苡为使；同莲子白茯苓车前木通泽泻牛膝甘草黄柏可厘清治湿；同杜仲白术米仁防己治腰脚痹；佐杜仲肉苁蓉菟丝子北味，名金刚丸，治筋痿足不能行；吾常用慢性肾炎有蛋白尿者，用30g萆薢以上，效佳！而慢性以薏仁为使，畏葵根、大黄、柴胡、前胡。 先贤张锡纯氏对萆薢认识彼足；谓 世医多用以治淋，夫淋以通利为主，盖取萆 能利小便也。此方中用之以固小便，其性果固小便乎，抑利小便乎？答曰∶萆 为固涩下焦之要药，其能治失溺，《名医别录》原有明文。时医因古方有萆解厘清饮，遂误认萆 为利小便之要药，而于小便不利、淋涩诸证多用之。尝见有以利小便，而小便转癃闭者，以治淋证，竟致小便滴沥不通者，其误人可胜道哉！盖萆 厘清饮之君萆 ，原治小便频数，溺出旋白如油，乃下焦虚寒，气化不固之证，观其佐以缩小便之益智，温下焦之乌药，其用意可知。特当日命名时，少欠斟酌，遂致庸俗医辈，错有会心，贻害无穷，可不慎哉！ 萆薢固涩小便之功，吾也有医案，今观之如下。黄某某，男，12岁,江西丰城剑光西路街人。家长诉晚上有尿床近有一年余。 曾在南昌某医院做各项检查,医生处方用补肾中成药几种,效果不甚明显,经朋友2020年11月15日介绍来吾门诊用中药诊疗。刻诊见小孩人偏瘦小, 面色酰白，诉遗尿每周近5次，饮食不佳,四肢不温，大便溏, 舌淡苔薄，脉沉细无力。 此症遗尿辨证为中气亏虚,肾气不足,治宜为健补中气, 温补肾气，固涩小便。一诊疏方十剂,处方如下为,怀山药20g桑螵蛸15g覆盆子12g炒鸡内金10g红参10g补骨脂10g韭菜籽10g菟丝子10g生麻黄8g萆解 20g 石菖蒲12g,水煎服用, 嘱晚上早睡, 生冷油腻不吃。二诊, 家长诉孩服药十剂药后，夜遗尿2次,有明显减少。二诊以原方续用十剂，仍以原方加肉桂1. 5g北五味子6g黄芪15g，二诊遗尿仅发生1次,嘱以后适当吃些核桃龙眼肉类食品,有问题随诊。 案评方解, 本案证属中气亏虚, 肾气不足，下元虚寒，治宜健补中气, 温补肾阳，固涩止遗。时珍有曰：补骨脂有壮元阳，缩小便；韭菜籽：治小便频数，遗尿，其性甘温，温补肝肾，壮阳止遗；菟丝子温补肾阳。上几味药均能壮下焦阳气以暖膀胱。吾又以山药桑螵蛸覆盆子益肾缩尿；用人参加鸡内金者,健补中气而益后天之源;用石菖蒲麻黄者,醒脑以开窍。 二诊又加五味肉桂温暖下焦、加黄芪以补气而升阳。上诸药运用，乃中气强健，肾气充溢，而遗尿自愈亦。 |
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